目的:观察清热利湿饮联合咪唑斯汀治疗湿疹湿热证的疗效;通过动物实验观察清热利湿饮对Ⅳ型变态反应、炎症反应及5-脂氧合酶的影响,探讨清热利湿饮治疗湿疹可能的作用机理。方法:临床部分将60例湿疹患者随机分成治疗组(清热利湿饮+咪唑斯汀组)、对照组(清热利湿饮组),疗程4周。观察两组患者瘙痒程度、红斑、丘疹等积分的变化及不良反应。实验部分建立小鼠Ⅳ型变态反应模型,将小鼠随机分组,灌胃生理盐水、醋酸泼尼松、清热利湿饮、清热利湿饮+咪唑斯汀,观察对Ⅳ型变态反应的影响;建立小鼠耳廓肿胀炎症模型,随机分组,分别外涂生理盐水、哈西奈德、清热利湿饮,观察对炎症反应的影响;建立大鼠花生四烯酸大鼠足跖肿胀模型,随机分组,灌胃生理盐水、咪唑斯汀、清热利湿饮,观察对5-脂氧合酶的影响。结果:治疗组愈显率96.70%,总有效率100%,对照组愈显率73.33%,总有效率90.00%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治愈后3月复诊,两组比较无显著性差异(P>0.05);实验显示,清热利湿饮明显抑制Ⅳ型变态反应、炎症反应及5-脂氧合酶。结论:清热利湿饮+咪唑斯汀治疗湿热型湿疹可提高疗效。清热利湿饮的作用机理与其抗Ⅳ型变态反应、抑制5-脂氧合酶减少白三烯的产生、抗炎、抗病原微生物、利尿等有关。