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目的:寻找冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄的相关因素,探究利用易于获得的临床资料评估预测支架内再狭窄的可能性,为临床工作中管理和随访支架植入术后病人提供参考。方法:回顾性分析2014年1月1日至2016年12月31日期间于浙江大学附属第二医院心血管内科住院行冠状动脉造影检查同时临床资料完整的190名患者,支架内再狭窄组和无支架内再狭窄组各95名,收集患者既往高血压、糖尿病等病史、吸烟史以及用药史;患者初次接受冠脉介入治疗时冠脉病变情况以及植入支架数量;患者复查冠脉造影时的检验检查报告,如糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、肌酐、同型半胱氨酸、左室射血分数(LVEF)等,探索支架内再狭窄的相关因素,和预测支架内再狭窄的方法。结果:本研究共入选190例,其中冠脉造影提示支架内再狭窄组和无支架内再狭窄组各95例,两组之间有糖尿病史(33.68%vs.16.84%)及吸烟史(55.79%vs.34.74%)的患者比例以及低密度脂蛋白(2.02±0.76 mmol/1 vs.1.68±0.55 mmol/1)、载脂蛋白 B(0.72±0.23 g/1 vs.0.64±0.17 g/1)、冠脉 Gensini 评分(51.43±26.71 vs.32.58±18.94)和支架植入数量(2.35±1.24 vs.1.71±0.91)都存在显著差异(p<0.05),而其他临床特征均无显著差异。对支架内再狭窄的部分相关因素进行logistic回归分析,结果显示糖尿病、吸烟史、载脂蛋白B>0.8g/1和Gensini评分大于36分可以作为支架内再狭窄的独立预测因素。利用Gensini评分大于36分记为2分、有糖尿病、吸烟史、载脂蛋白B>0.8 g/1分别记1分,计算支架内再狭窄危险评分,利用危险评分大于等于2分预测支架内再狭窄的敏感性为58.1%,特异性为84.4%,ROC工作曲线的曲线下面积为0.754(95%CI:0.671-0.836,p<0.05)。结论:患者有糖尿病、吸烟史、载脂蛋白B>0.8 g/1和Gensini评分大于36分都是支架植入术后10月到3年内发生支架内再狭窄的独立危险因素。利用Gensini评分大于36分记为2分、有糖尿病、吸烟史、载脂蛋白B>0.8 g/1分别记1分,计算支架内再狭窄危险评分,利用危险评分大于等于2分预测支架内再狭窄有一定的预测价值。