Hybrid新型球囊扩张支架置入术治疗肺动脉狭窄的实验研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zyff1985
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:(1)探讨自体心包条带制作肺动脉狭窄动物模型的可行性;(2)评价国产钴铬合金支架经右室流出道置入术治疗肺动脉狭窄的有效性及安全性并探讨结合介入器械和实时影像学的术中“杂交”(hybrid)手术对肺动脉狭窄动物模型的治疗价值。方法:(1)8只小型猪分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条,用生理盐水浸泡30min后,环缩左肺动脉至原始直径的30%-40%,术后1个月正中开胸,应用心导管及造影检查测量左肺动脉环缩术后跨狭窄段收缩压差及狭窄处肺动脉内径,行肺动脉支架置入术,3个月后取材行组织病理检查。(2)将8只小型猪分别接受左侧第3肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30%-40%,术后1个月正中开胸,在X射线引导下经右心室流出道置入球囊扩张支架,并应用心血管造影检查评价这种新型肺动脉支架置入后的位置和血流动力学功能情况。支架置入术后1个月和3个月分别取标本行大体病理、光学显微镜及扫描电子显微镜检查。结果:(1)左肺动脉环缩后即刻,左肺动脉内径从(16.0±0.4)mm减少到(6.4±0.2)mm(均数±标准差)(P<0.001),而术中环缩后跨狭窄段压差为35(18-52)mmHg(中位数,极值),环缩术后1个月与环缩后即时结果比较,动脉内径(P=0.697)及跨狭窄段压差(P=0.672)差异均无统计学意义。环缩术后8只小型猪均存活,未出现环缩带松脱、断裂等并发症,也未出现左肺动脉发育不良或动脉闭锁。病理结果显示环缩处肺动脉未见钙化灶,周围肺动脉壁组织大致正常。(2)8只小型猪左肺动脉环缩模型运用杂交手术技术行支架置入后,左肺动脉内径从(6.4±0.2)mm增加到(15.6±0.4)mm(P<0.01),而跨环缩狭窄段压差从34.5(23-52)mmHg下降到6(1-20)mmHg(P=0.012);随访期间8只小型猪均未出现支架脱落、动脉夹层、血管破裂等并发症;扫描电镜显示:所有小型猪肺动脉支架贴壁及内皮化良好,未出现支架腐蚀、断裂,其中2只随访3个月后出现支架内新生内膜增生,但并未导致血流动力学显著改变。结论:(1)在动物肺动脉狭窄模型制作中,应用自体心包环缩带是切实可行的。(2)在动物肺动脉狭窄模型中,运用杂交方法经右室流出道置入新型球囊扩张支架是安全有效的,杂交手术不仅可以避免体外循环,还能减少手术创伤,对于提高肺动脉狭窄的疗效具有重要的意义。
其他文献
急性胆囊炎由于局部炎症水肿、周围粘连严重、胆囊三角区解剖不清以及其病理类型因人而异等因素,行腹腔镜胆囊切除术(LC)时难度较大,并发症发生率高。.但是,急性胆囊炎者行LC在手术
介绍黔张常铁路灾害监测系统的背景与意义,并阐述黔张常铁路灾害监测系统的软硬件设计方案、实施集成方案;最后提出项目的展望。
通过针对壳体盖板拉伸件的结构特点分析,对成形工艺过程和各工序间排列方案进行比较以及对所需设计、加工的级进模全部成形工艺及工序排列的过程和排样方案进行了确定。同时
本文阐述了区域价值的概念、内涵、特征,提出了区域价值增长评价模型,并根据区域价值理论,建立了高新区价值增长评价指标体系,论述了高新区实现价值增长的路径。
随着城市化进程的加快,网约车应运而生,虽然有效的缓解了打车难的难题,但也引发了一系列乘客人身损害索赔难等问题。本文通过案例引出网约车存在的相关法律问题,分析了网约车
目的调查患者拒绝接受实习生进行静脉穿刺的原因并进行分析。方法采用自行设计的患者拒绝接受实习生进行静脉穿刺原因的问卷调查,分别对60例患者和60例实习生进行调查。结果