长期护理保险制度对中老年人医疗服务利用的影响

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当前,我国人口老龄化加速,失能人员数量不断增加使得老年人医疗费用占比逐年攀升。另外,我国居民医疗需求长期未得到有效满足。基于此背景下,我国人社部于2016年6月发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发[2016]80号),全国15座城市开始试点探索长期护理保险制度。为了探究长期护理保险制度对中老年居民医疗服务利用的影响。首先,本文综述了国内外现有研究,根据中国长期护理保险政策试点时间,利用中国家庭追踪调查数据库(CFPS)2016年和2018年两期45岁以上面板数据进行了倾向评分匹配-双重差分(PSM-DID)回归,初步的回归结果显示长护险的实施提高了试点城市中老年居民的医疗服务利用,但显著程度不高。其次,考虑到各试点城市长期护理保险的真正保障对象是失能失智的中老年群体。本文进行了年龄异质性回归,结果发现45-80岁居民的医疗需求相对上升2.5%,年门诊费用和年住院费用分别平均上升717.924元和1234.143元。但80岁以上居民的医疗费用变化刚好相反,年住院费用平均下降3431.35元。就医行为变量虽不显著,但符号均为负,这与医疗费用变化方向相吻合。最后,本文做了一系列稳健性检验,其中基于调查问卷中的受访者行为能力构造了样本的“失能”得分,这一创新性设计的目的在于让处理组与现实中长护险受益对象相符。结果显示年住院费用平均下降8761.209元,费用下降幅度是之前的2倍多,这表明长期护理保险制度的实施让试点城市失能老年人无需在医院接受昂贵的救治,而是转移至养老和护理机构接受专业的护理服务。这一举措不仅使医疗资源得到释放,还促进了养老护理行业的发展。本研究结论与各试点城市医疗卫生费用变化的实际情况相一致,这为推进未来长护险的医疗服务利用效应研究提供了一定的参考。
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