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变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)以“反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状,属于中医学的鼻鼽、鼻喷、鼽嚏、鼽水、鼽、嚏等范畴。其病变实质主要是呼吸道的慢性变应性炎症,近年来的研究表明支气管哮喘(brachial asthma,BA)与变应性鼻炎密切相关,变应性鼻炎和支气管哮喘是常见的联合病(co-mobidities),随着变应性鼻炎的发病率上升,治疗变应性鼻炎对于防治支气管哮喘,提高患者生活质量有重要意义。如何通过治疗调节人体的免疫体系,仍是临床诊疗中的难题。本课题研究病例来源为广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊和针灸科门诊患者。依据统一诊断标准、纳入标准、排除标准、脱落标准和剔除标准确定合格受试对象。其中A组(针刺主穴+足三里组)30例,B组(针刺主穴+肺俞组)30例,C组(药物对照组)30例。A、B组均选取主穴为迎香、印堂、上星、合谷,配穴A组为足三里,B组为肺俞。针刺操作方法:常规针刺上述穴位,行提插捻转手法,得气后穴位接G6805电针仪,用疏密波,输出频率为14,治疗30分钟/次。每周治疗2次,共治疗4周(8次),观察4周(28天),C组患者予口服开瑞坦(氯雷他定)10mg,睡前服,三组均在首次治疗前和第4次治疗后(治疗2周后)、第8次治疗后(治疗4周后)当天分别症状体征评分、中医兼证评分,首次治疗前和末次治疗后3天内测定外周血嗜酸粒细胞百分比(EOS%)。各项研究结果如下:(1)三组患者经治疗4周后,总体疗效在三组间存在明显差异(P＜0.05),其中针刺主穴+足三里组总体疗效(97.6%)高于药物对照组(70.0%)(P＜0.05),但针刺主穴+足三里组(97.6%)与针刺主穴+肺俞组(93.3%),针刺主穴+肺俞组(93.3%)与药物对照组组(70.0%)的总体疗效无明显差异。此外,针刺治疗患者病程越短,疗效越好,病程越长,疗效越差。(2)在改善患者每周发作天数和每天发作小时数方面,针刺主穴+足三里组的疗效明显优于药物对照组(P＜0.05)。(3)在改善鼻部症状和体征方面,经治疗4周后三组患者的症状体征自身前后对照均有明显改善;其中针刺主穴+足三里组和针刺主穴+肺俞组的在改善鼻塞症状疗效均优于药物对照组(P＜0.05);针刺主穴+肺俞组在改善喷嚏症状优于药物对照组(P＜0.05);针刺主穴+足三里组在改善鼻痒症状优于药物对照组,在改善流涕症状优于针刺主穴+肺俞组(P＜0.05)。(4)在改善中医兼证评分总分上,三组间无明显差异,但在治疗2周后,三组中医兼证评分总分通过秩和检验计算,P=0.762,治疗4周后,P=0.07,提示随着治疗时间的延长,三组间的差异呈逐渐增大趋势。故推断针刺主穴+配穴在改善中医兼证方面疗效可能优于药物对照组。其中,针刺主穴+足三里组患者食后腹胀、畏风怕冷及大便情况的改善明显优于针刺主穴+肺俞组和药物对照组,结果表明配穴足三里在改善肺脾气虚的中医症状优于肺俞,提示穴位具有特异性。(5)在EOS%改善方面,三组患者经治疗后自身前后对比存在明显差异,三组间对比亦无明显差异,提示通窍扶正方疗效肯定。(6)针刺治疗变应性鼻炎的疗效不受年龄、性别、病情轻重、有无哮喘和鼻窦炎等兼证的影响。(7)在不良反应方面,针刺治疗经临床研究证明其安全,可广泛推广应用。综上所述,通窍扶正方(针刺主穴+足三里和针刺主穴+肺俞)治疗肺脾气虚型变应性鼻炎疗效肯定,病程越短疗效越好。