颞下颌关节是人体唯一的双侧联动关节。其结构和功能复杂,与人类的进食、语言等重要功能密切相关。下颌髁状突是颞下颌关节的主要组成部分之一。许多疾病会累及并造成下颌髁状突的破坏而需要进行颞下颌关节的重建。 目前,颞下颌关节重建以自体组织移植为主,如肋(软)骨、髂骨、颅骨、胸锁关节、趾跖关节等,但这些方法均需要开辟第二术区、破坏另一结构、增加手术并发症。而以自体喙突移植替代髁状突的关节重建方法具有就近取材、不开辟第二术区等优点。该术式在临床上已得到初步应用并取得较好效果,但相关的基础研究极少。本课题通过建立以自体喙突移植重建下颌髁状突的动物模型,观察喙突在移植后的形态学和组织学变化,初步阐明自体喙突移植重建下颌髁状突后的改建规律和生物学转归,为临床正确选用和实施这种技术提供理论和科学依据。 实验选取6只健康成年雄性山羊,手术截除右侧髁状突与关节盘,同时行右侧喙突移植重建颞下颌关节。实验动物于术后24周处死。通过测量、比较术前和术后各期实验动物最大张口度和侧向运动幅度来评价术后关节功能,通过大体观察、三维CT与组织学检查等方法评价移植喙突的改建情况。将非手术侧的髁状突作为正常对照组。 研究结果如下: