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【目的】 探讨肾血流动力学超声参数——肾动脉阻力指数(RRI)对冠心病患者经非急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后患造影剂肾病(CIN)的风险预测价值。 【方法】 本试验为前瞻性临床研究，入选我院行非急诊PCI的126例患者，同时满足本研究拟定的纳入标准和排除标准。CIN诊断标准是使用造影剂72 h内血清肌酐(SCr)绝对值升高0.5mg/dl(44.2μmol/L)或比基础值升高25%，同时排除其他病因；根据上述标准，将126例患者按术后是否患CIN分成两组，即CIN组和非CIN组。记录所有患者的性别、年龄、体重、血压、脉率、对比剂用量、原发疾病等资料；用苦味酸法测定患者术前12 h、术后24 h和术后48 h SCr；采用CX50飞利浦多普勒超声仪，选用2.5~5MHz的凸阵探头，在PCI（使用造影剂）术前0.5 h、术后1 h、术后24 h测量RRI。比较各时间点上CIN组与非CIN组之间RRI的差别；应用受试者工作曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)，评价各时间点RRI预测CIN的敏感性和特异性；分析术前0.5 h RRI与基础肾小球滤过率(eGFR) 的相关性。 【结果】 1. 126例患者中，有33例患者被诊断为CIN，发生率26.1%，CIN组的平均年龄更高、基础SCr更高、历经手术时间和住院天数更长、冠状动脉病变更严重、使用造影剂容量更大，而左心射血分数(LVEF)更低(P<0.05)；此外还发现基础SCr≥133μmol/L、年龄≥60岁、高尿酸血症、LVEF≤45%、造影剂容量≥150ml、CTO病变在CIN组所占的比例均显著高于非CIN组，差别存在统计学意义(P<0.05)。 2. 同时研究结果显示：术前0.5 h、术后1 h、术后24 h三个时间点测量的RRI， CIN组均显著高于非CIN组，数值分别是(0.714 vs. 0.650, P<0.01)、(0.727 vs. 0.656, P<0.01)、(0.695 vs. 0.648, P<0.01)。 3. CIN组中，术后1 h RRI显著高于术前0.5 h RRI(P<0.05)，而术后24 h RRI却显低于术前0.5 h RRI(P<0.05)。 4. ROC曲线分析显示，术前0.5 h RRI、术后1 h RRI、术后24 h RRI预测CIN的AUC分别为0.728±0.054、0.753±0.051、0.685±0.057 ，均显著大于0.5(P<0.01)。术前0.5 h RRI界值设定为0.714时，预测CIN的敏感性和特异性分别是0.636和0.763；术后1 h RRI界值设定为0.705时，预测CIN的敏感性和特异性分别是0.758和0.742；术后24 h RRI界值设定为0.661时，预测CIN的敏感性和特异性分别是0.788和0.645。 5. Pearson相关性分析显示，126例患者术前0.5 h RRI与术前eGFR存在负相关(r=-0.627, P<0.01)。 【结论】 1. RRI对于冠心病患者经非急诊PCI术后发生CIN风险具有早期预测价值。 2. RRI预测CIN的敏感性和特异性均较高，可以较早发现肾功能受损，为早期诊断CIN提供了新思路。 3. RRI为肾血流动力学变化是CIN的发病机制之一的观点提供研究证据。