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目的:以结筋性膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者为研究对象,通过力敏腧穴针刺联合热敏腧穴艾灸治疗并观察其临床疗效,希望为临床上治疗该病探索出一种新方法。方法:选取符合纳入标准的90例KOA患者,根据单盲法(研究者盲)随机分为双敏疗法组(治疗组)、普通针刺+热敏灸组(A对照组)和热敏灸组(B对照组),三组患者均为30例。治疗前对需要选用敏化穴位治疗的患者进行力敏腧穴和热敏腧穴探查,力敏腧穴的探查均由同一个人进行操作,热敏腧穴的探查均由经过规范化的热敏灸技术培训并通过考核的医疗人员进行操作。治疗组选取4～6个敏化感最强的力敏腧穴以及2-3个热敏腧穴分别进行针刺和艾灸治疗,A对照组采取传统腧穴针刺及热敏腧穴艾灸治疗,B对照组采取热敏腧穴艾灸治疗,三组施灸时间均以热敏灸感饱和为度,留针时间均为30min,三组均每日治疗1次,连续治疗6次为1个疗程,休息1日,进行下一疗程,共治疗4个疗程。观察三组患者治疗前与治疗结束后的各项评分指标的变化情况,3个月后对三组患者进行随访,统计各组患者病情有无复发情况,评估三组患者的近期及远期临床疗效。结果:1.病例剔除与脱落情况:,治疗组无人剔除与脱落;A对照组中1例患者(女性)因过度劳累且受情绪刺激而突发高血压危象,需住院观察治疗,无法继续进行本次临床试验,故予脱落处理;B对照组中1例患者(男性)因游泳时意外导致膝关节受伤且周围皮肤严重破损,无法继续正常治疗,予以剔除。2.三组治疗前、治疗末疼痛视觉模拟(VAS)评分比较:治疗组治疗前为(5.98±1.77),治疗末为(1.33±1.45);A对照组治疗前为(5.47±1.94),治疗末为(2.22±1.50);B对照组治疗前为(6.05±1.85),治疗末为(3.63±2.11)。三组治疗前、治疗末组内比较,差异均具有显著性统计学意义(P<0.01);三组治疗末组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组与B对照组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。3.三组治疗前、治疗末西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较(1)WOMAC疼痛评分比较:治疗组治疗前为(23.95±7.35),治疗末为(7.85±3.68);A对照组治疗前为(24.48±6.82),治疗末为(12.34±4.71);B对照组治疗前为(24.00±7.25),治疗末为(17.11±5.83)。三组治疗前、治疗末组内比较,差异均具有显著性统计学意义(P<0.01);三组治疗末组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组与A、B对照组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。(2)WOMAC僵硬度评分比较:治疗组治疗前为(9.07±3.44),治疗末为(3.43±1.55);A对照组治疗前为(9.83±3.31),治疗末为(5.86±3.52);B对照组治疗前为(9.14±2.92),治疗末为(8.04±2.95)。三组治疗前、治疗末组内比较,差异均具有显著性统计学意义(P<0.01);三组治疗末组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组与B对照组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。(3)WOMAC日常活动评分比较:治疗组治疗前为(60.37±7.38),治疗末为(15.23±7.12);A对照组治疗前为(60.72±7.33),治疗末为(29.90±6.90);B对照组治疗前为(59.43±6.77),治疗末为(36.54±6.51)。三组治疗前后组内比较,差异均具有显著性统计学意义(P<0.01);三组治疗末组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组与A、B对照组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。4.3.三组治疗前、治疗末Lysholm评分比较:治疗组治疗前为(54.70±7.13),治疗末为(83.40±6.72);A对照组治疗前为(53.28±6.70),治疗末为(74.41±6.68);B对照组治疗前为(55.32±6.87),治疗末为(67.21±8.82)。三组治疗前、治疗末组内比较,差异均具有显著性统计学意义(P<0.01);三组治疗后组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组与A、B对照组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。5.三组临床疗效比较:治疗组、A对照组、B对照组总有效率分别为96.67%,、86.20%、75%,治疗组有效率明显高于A、B对照组,三组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。6.三组3个月后随访复发率比较:治疗组、A对照组、B对照组复发率分别为10.34%、32%、42.86%,治疗组复发率明显低于A对照组与B对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.双敏疗法治疗“结筋性”KOA临床疗效肯定,且远期疗效更佳;2.针刺力敏腧穴与针刺传统腧穴相比治疗“结筋性”KOA在改善疼痛症状、关节僵硬度、日常活动方面更有优势;3.双敏疗法安全高效,毒副作用小,值得临床推广使用。