【摘 要】
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目前公认甲状腺功能减退症的标准化替代治疗是应用L-T4将患者的血清甲状腺激素和TSH控制在正常参考值范围内,即被认为是充分替代治疗.然而最近的一些研究发现,标准化的L-T4治
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目前公认甲状腺功能减退症的标准化替代治疗是应用L-T4将患者的血清甲状腺激素和TSH控制在正常参考值范围内,即被认为是充分替代治疗.然而最近的一些研究发现,标准化的L-T4治疗并不能完全缓解甲状腺机能减退症患者的症状,而用L-T4/T3的联合治疗才能有效地缓解.动物研究表明,直接由甲状腺产生的循环T3浓度是重要的.对切除甲状腺鼠的研究表明,要使血循环和组织中的甲状腺激素正常化并非单一剂量的L-T4所能达到,要达到正常组织T3的含量需要高剂量的L-T4,那样将会导致TSH受抑制,发生亚临床甲亢的一些组织学表现;而联合使用L-T4/T3治疗能够使血清中的T4、T3、TSH浓度正常化,以及大多数组织中T4、T3水平正常化.那么我们可以推测,如果临床状况和动物研究相同的话,联合应用L-T4/T3治疗甲状腺功能减退症的方案可能比单独应用L-T4治疗的方案,更符合生理需要.短期停用L-T4后,不但对DTC术后甲状腺激素减退患者的精神情绪和认识功能有一定影响,还引起患者的心血管和神经内分泌功能的变化.联合L-T4/T3替代治疗,不仅可以改善DTC术后甲状腺激素减退患者的精神心理和认识功能,还能减少心血管疾病的危险因素,更重要的是在生理剂量范围内,抑制HTG的分泌,对防止分化型甲状腺癌的复发和转移有一定临床意义.
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