【摘 要】
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[目的]观察行直接前侧入路（direct anterior approach,DAA）空心钉联合钢板内固定术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法]选取从2018年9月-2020年3月收入我院治疗的24例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者。随机把全部患者分成两组。观察组（n=12）应用DAA入路切开复位3枚空心钉联合内侧支撑板内固定术治疗,对照组（n=12）应用闭合复位3枚空心钉内固
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[目的]观察行直接前侧入路（direct anterior approach,DAA）空心钉联合钢板内固定术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法]选取从2018年9月-2020年3月收入我院治疗的24例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者。随机把全部患者分成两组。观察组（n=12）应用DAA入路切开复位3枚空心钉联合内侧支撑板内固定术治疗,对照组（n=12）应用闭合复位3枚空心钉内固定术治疗。对两组患者一般资料、术中出血量、手术时间、住院时间及术后Garden指数复位质量进行比较,两组患者均进行为期12个月的随访,评估并记录骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分,以及股骨头坏死、骨折不愈合、内固定失效等并发症情况。通过回顾性分析来比较两种手术方式的临床疗效。[结 果]观察组和对照组患者一般资料对比差异没有统计学意义（p>0.05）。所有患者均获得12个月的随访,随访期间未发生骨折不愈合、内固定断裂。观察组患者平均术中出血量为（101.7±18.5）毫升,平均手术时间为（111.7±11.7）分钟,对照组平均术中出血量为（29.2±14.4）毫升,平均手术时间为（56.9±7.8）分钟,观察组的术中出血量和手术时间都高于对照组,两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间为（11.1±1.6）天,对照组平均住院时间为（9.6±2.0）天,两组相比较差异没有统计学意义（P>0.05）。观察组术后X片上正位Garden指数平均为（161.0±3.90）度,侧位平均为（176.3±4.3）度,平均骨折愈合时间为（4.5±0.5）个月,对照组术后X片上正位Garden指数平均为（166.3±4.6）度,侧位片平均为（170.8±5.6）度,平均骨折愈合时间为（5.3±0.6个月）,观察组Garden复位指数比对照组要满意,骨折愈合时间比对照组短,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12个月髋关节功能的Harris评分为83～96分,平均为（90.8±3.8）分,其中有优良8例（66.7%）,较好4例（33.3%）,对照组术后12个月的髋关节功能Harris评分为78～92分,平均为（86.9±4.7）分,其中有优良6例（50%）,较好4例（33.3%）,尚可2例（16.7%）,两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组随访期间未发现股骨头坏死和内固定失效病例。对照组发现有1例（8.3%）股骨头坏死,3例（25.0%）发生空心钉退钉,共4例（33.3%）并发症,总体并发症的发生率两组相比较没有统计学意义（P>0.05）。[结论]应用DAA入路空心螺钉联合内侧支撑板内固定术的方式治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,相比较单纯使用空心钉内固定,术中出血量较多,手术时间较长,但可以提高骨折复位质量,缩短骨折愈合时间,患者尽早进行功能康复锻炼,能提高髋关节功能。其疗效值得肯定,可为临床上治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折提供参考。
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