目的:观察二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效、安全性和其他可能获益,探索联合用药降糖方案的合理之选。方法:选取2017年10月至2019年6月于本院接受治疗的115例2型糖尿病患者,分为对照组36例(二甲双胍普通片联合阿卡波糖),研究A组40例(二甲双胍普通片联合西格列汀)和研究B组39例(二甲双胍缓释片联合西格列汀),在治疗0、3、6个月时分别检测并比较各组降糖有效性指标(血糖、糖化血红蛋白),血脂相关指标,HOMA-IR、HOMA-β、和GLP-1水平,观察安全性指标(低血糖、胃肠道不良应发生率)。结果:治疗后3、6个月时,三组患者血糖和糖化血红蛋白指标较基线显著下降(P<0.05),但三组之间相比无统计学差异(P>0.05)。治疗后3、6个月时,三组血脂相关指标较基线显著下降(P<0.05);与对照组相比,研究A、B组的血脂下降更为显著(P<0.05);研究A、B两组GLP-1水平较治疗前以及对照组增多(P<0.05),但A、B无组间差异(P>0.05)。治疗后6个月,三组HOMA-IR值较基线显著降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05),A、B两组间无差异(P>0.05);治疗后6个月,对照组HOMA-β值未见显著变化,研究组HOMA-β值较基线水平、对照组均显著升高(P<0.05),而A、B两组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗期间,研究组胃肠道不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),研究B组低于A组(P<0.05);三组间低血糖发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:1.二甲双胍联合西格列汀可有效改善血糖,也有血脂额外获益。2.二甲双胍联合西格列汀可能改善胰岛β细胞功能。3.二甲双胍缓释片联合西格列汀用药胃肠道不良反应发生率最低,能提高患者治疗依从性。4.在合适的患者群中,二甲双胍缓释片联合二肽基肽酶4抑制剂也是一种降糖理想之选。