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目的：检测老老年急性冠脉综合征(ACS)患者，在应用不同剂量阿托伐他汀治疗前后，高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)水平。探讨阿托伐他汀药物对血清炎性因子的影响及不同剂量阿托伐他汀对老老年ACS患者的安全性。 方法：连续住院老老年ACS患者68例，不稳定型心绞痛(UA)的定义符合WHO标准，急性心肌梗死(AMI)的定义符合ESC、AHA、ACC于2007年发布的全球心肌梗死的统一定义。随机分为三组，在给予拜阿斯匹林、丽珠欣乐、氯吡格雷等基础药物治疗外分别给予阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d睡前服用。在给药前和第14天空腹抽血测定hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C、ALT、AST、CK、Cr水平。IL-6用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，hs-CRP、TC、LDL-C、ALT、AST、CK、Cr应用日立7170A全自动生化分析仪测定。采用SPSS13.0统计软件对三组的检测结果进行治疗前后及组间比较。 结果： 1三组患者治疗前基线水平一致2 hs-CRP的变化阿托伐他汀10mg组治疗前hs-CRP为1.02±0.32，治疗后为0.96±0.30(P=0.01)；20mg组治疗前hs-CRP为1.00±0.31，治疗后为0.79±0.26(P=0.000)；40mg组治疗前hs-CRP为1.03±0.29，治疗后为0.65±0.21(P=0.000)。阿托伐他汀10mg、20mg、40mg组治疗后较治疗前hs-CRP下降，差异有统计学意义。治疗后阿托伐他汀20mg组比10mg组、40mg组比10mg组、40mg组比20mg组hs-CRP下降各组间差异有统计学意义(P=0.038、P=0.000、P=0.033)。hs-CRP降低呈剂量依赖性。 3 IL-6的变化阿托伐他汀10mg组治疗前IL-6为6.40±0.58，治疗后为6.35±0.60(P=0.018)；20mg组治疗前IL-6为6.53±0.54，治疗后为5.91±0.58(P=0.000)；40mg组治疗前IL-6为6.36±0.63，治疗后为5.45±0.82(P=0.000)。阿托伐他汀10mg、20mg、40mg组治疗后较治疗前IL-6下降，差异有统计学意义。治疗后阿托伐他汀20mg组比10mg组、40mg组比20mg组、40mg组比20mg组IL-6下降水平各组间差异有统计学意义(P=0.031、P=0.000、P=0.022)。IL-6降低呈剂量依赖性。 4 TC的变化阿托伐他汀10mg组治疗前TC为4.78±0.74，治疗后为4.66±0.67(P=0.077)，阿托伐他汀10mg组治疗前后TC变化差异无统计学意义；20mg组治疗前TC为4.81±0.84，治疗后TC为4.37±0.83，(P=0.000)；40mg组治疗前TC为4.94±0.77，治疗后TC为4.13±0.65，(P=0.000)，20mg、40mg各组治疗后较治疗前TC降低，差异有统计学意义。治疗后阿托伐他汀20mg组比10mg组、40mg组比10mg组、40mg组比20mg组各组间TC降低，差异有统计学意义(P=0.000、P=0.012 P=0.000)。TC降低呈剂量依赖性。 5 LDL-C的变化阿托伐他汀10mg组治疗前LDL-C为3.19±0.86，治疗后为3.15±0.85，(P=0.062)；表明阿托伐他汀10mg组治疗前后LDL-C差异无统计学意义；20mg组治疗前为3.20±1.02，治疗后为2.86±0.95(P=0.000)；40mg组治疗前为3.24±0.71，治疗后为2.63±0.65(P=0.000)。阿托伐他汀20mg、40mg组治疗后LDL-C水平降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后阿托伐他汀20mg组比10mg组、40mg组比20mg组LDL-C差异无统计学意义(P=0.241、P=0.342)，40mg组比10mg组LDL-C降低差异有统计学意义(P=0.037)。 6 ALT、AST变化阿托伐他汀10mg、20mg组中无因ALT和(或AST)增高＞3倍正常上限而停药者，阿托伐他汀40mg有2例ALT增高＞3倍正常上限而停药者。 7 CK、Cr变化阿托伐他汀10mg、20mg、40mg三组患者各组治疗前后CK、Cr水平差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后各组间CK、Cr水平差异无统计学意义，三组均未出现他汀类药物引起的肌损害。 结论： 1老老年ACS患者早期应用阿托伐他汀，不仅能降低血脂水平，而且能有效降低体内hs-CRP、IL-6水平，其作用呈剂量依赖性。 2老老年ACS患者早期应用阿托伐他汀20mg不仅有积极的抗炎、调脂作用，而且不良反应少。阿托伐他汀20mg/d，既能使老老年ACS患者获益又能尽量避免不良反应发生。 3阿托伐他汀40mg组肝酶升高副作用有增多趋势。