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目的:探讨首发精神分裂症、慢性精神分裂症患者的社会认知状况,比较两组患者与健康对照组社会认知的差异,分析社会认知与患者社会功能和精神症状的相关性。方法:根据ICD-10精神分裂症的诊断标准纳入首发精神分裂症患者和慢性精神分裂症患者,同时纳入与患者组性别、年龄、文化程度相匹配的健康对照者。采用面部情绪识别任务、Mayer-Salovey-Caruso情绪智力测验、图片排列和图片完成(韦氏成人智力量表)和归因方式问卷评估社会认知。采用个人和社会功能量表(PSP)及功能大体评定量表(GAF)来评定社会功能。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状。最终资料完整可用的首发精神分裂症组60例,慢性精神分裂症组63例,健康对照组50例。使用SPSS24.0进行统计学处理。比较精神分裂症患者与健康对照的社会认知缺陷、首发和慢性精神分裂症的社会认知缺陷以及社会认知缺陷和社会功能以及精神症状的关系。结果:1.首发精神分裂症组、慢性精神分裂症组及健康对照组三组间相比较,面孔识别正确率中,首发组及慢性组均比对照组差(惊恐c~2=16.009,P=0.000;无表情c~2=13.238,P=0.001;愉快c~2=12.057,P=0.002),情绪识别反应时中,首发组及慢性组均比对照组差(惊恐F=5.247,P=0.008;无表情F=11.692,P=0.000;愉快F=5.393,P=0.007),经两两比较,结果显示首发组和慢性组之间无差异。三组间进行比较,首发组和慢性组图片排列、图片填充及情绪管理均比对照组差(F=11.259,P=0.00;F=10.002,P=0.00;F=4.712,P=0.02),经过两两比较显示首发组和慢性组之间无差异(P>0.05)。2.首发组及慢性组和对照组在归因方式上无明显差异(P>0.05)。3.社会功能比较,PSP评分对照组优于首发组和慢性组(F=150.77,P=0.00),经过两两比较,显示首发组PSP评分高于慢性组(P=0.08);GAF评分对照组优于首发组和慢性组(F=99.29,P=0.00),经过两两比较,显示首发组和慢性组GAF评分无差异(P=0.645)。4.首发精神分裂症组中,惊恐情绪正确率与年龄呈正相关(r=0.424,P<0.05),与GAF评分呈正相关(r=0.403,P<0.05);愉快情绪正确率与年龄呈正相关(r=0.388,P<0.05),与PANSS阳性得分呈负相关(r=-0.488,P<0.05);慢性精神分裂症组中,惊恐情绪正确率与年龄呈正相关(r=0.463,P<0.05);愉快情绪正确率与GAF评分呈正相关(r=0.467,P<0.05);惊恐情绪反应时与病程呈负相关(r=-0.485,P<0.05),与PSP评分呈负相关(r=-0.485,P<0.05)。5.首发精神分裂症组,图片排列结果与年龄呈正相关(r=0.389,P<0.05),图片填充结果与PSP及GAF评分均呈正相关(r=0.453,r=0.386,P均小于0.05);慢性精神分裂症组中:图片排列与PANSS总分呈负相关(r=-0.462,P<0.05),情绪管理与病程呈负相关(r=-0.712,P<0.05),与PANSS阳性评分呈负相关(r=-0.821,P<0.05)。6.首发精神分裂症组中:正性事件持久-短暂维度与病程呈负相关(r=-0.501,P<0.05),负性事件持久-短暂维度与PASSN阴性得分呈负相关(r=-0.349,P<0.05);慢性精神分裂症组中:正性事件的内在-外在维度与PANSS阳性评分呈负相关(r=-0.518,P<0.05),持久-短暂维度与病程、PANSS阳性评分呈负相关(r=-0.450,r=-0.496,P<0.05),与GAF评分呈正相关(r=0.456,P<0.05),整体-局部维度与PANSS阳性评分呈负相关(r=-0.471,P<0.05),负性事件内在-外在维度与GAF评分呈正相关(r=0.536,P<0.05)。结论:1.首发精神分裂症及慢性精神分裂症患者均存在社会认知损害,首发精神分裂症及慢性精神分裂症患者面孔情绪识别准确率下降,对面孔情绪识别的反应时间延长。图片排列和图片填充两个任务的正确率明显比健康对照组差,情绪管理任务得分均比健康对照组低。但首发精神分裂症和慢性精神分裂症之间无明显差异。2.首发精神分裂症患者社会功能比慢性精神分裂症患者更好,但二者均比健康对照组差。3.精神分裂症患者的社会认知损害与其社会功能及精神病性症状及有关。社会认知损害越严重,社会功能越差;精神病性症状越严重,社会认知损害越严重。