研究目的1、调查各省入托、入学儿童预防接种证查验现状。2、调查评估入托、入学儿童免疫规划疫苗接种率和接种证查验的效果。研究方法编制统一调查表,对各省托幼机构及小学预防接种证查验现况进行问卷调查。在东、中、西部和城市地区各选取1个县级调查单位,在每个调查县各选取2所幼儿园和2所小学,对2014年新入托、入学儿童进行免疫规划疫苗接种率调查,并评估接种证查验对免疫规划疫苗接种率的影响和效果。研究结果1、接种证查验管理和技术要求情况32个省级单位均制定入托、入学儿童预防接种证查验文件或技术方案。24个省由卫生和教育行政部门联合下发,4个省由疾控机构单独下发；26个省明确了接种证查验工作流程；26个省要求接种证查验后上报相关数据,10个省将接种证查验纳入卫生或教育行政部门考核指标。4个省未将所有免疫规划疫苗纳入入学检查内容,这些疫苗主要为BCG、DT、MenAC、HepA、JE等;有19个省的查验地点为学校,有4个省的查验地点为接种单位,有7个省为学校和接种单位分别查验。13个省的查验由防保人员/接种医生承担,11个省的查验人员为校医/老师。对于接种证查验后的报告,14个省为学校出具查验补种通知,其余18个省由接种单位出具。2、2013年全国接种证查验完成展情况2013年,各省以县级为单位接种证查验开展的覆盖率总体达到99.70%。各省幼儿园儿童接种证查验覆盖率为98.87%,小学儿童接种证查验的覆盖率为98.56%。将幼儿园和小学数据分别上报的各省幼儿园儿童持证率为97.71%,补证率为98.54%,小学儿童持证率97.15%,补证率为95.11%。将幼儿园和小学数据分别上报的各省幼儿园儿童在接种证查验前的全程接种率为82.61%,补种率为92.78%,小学儿童的在接种证查验前的全程接种率为77.40%,补种率为86.33%。各省漏种疫苗总体补种率为89.99%。3.调查儿童接种证查验情况调查地区为北京市朝阳区、大连市甘井子区、江西省南昌县、宁夏回族同心县。共调查了9所幼儿园和9所小学,调查儿童1359名,其中幼儿园儿童555人,小学儿童794人。调查儿童的持证率为99.90%。幼儿园儿童接种证查验前各疫苗的接种率分别为：BCG99.64%, HepB1-3100.00%, PV1-3100.00%, PV475.00%, DTP1-3100.00%, DTP498.20%, MCV199.82%, MCV297.66%, JEV1-292.25%, HepA,97.30%, MPV-A1-2为99.10%, MPV-A+Ci为75.90%。查验后幼儿园儿童各疫苗的接种率分别为：BCG为99.82%,HepB1-3100.00%, PV1-3100.00%, PV496.80%, DTP1-3100.00%, DTP498.74%, MCV1100.00%, MCV298.56%, JEV1-298.02%, HepA1 98.74%, MPV-A1-299.10%, MPV-A+C197.70%。其中PV4和MPV-A+C1的接种率在接种证查验后明显提高。幼儿园儿童NIPV全程接种率在接种证查验前为65.68%,接种证查验后提高到94.15%,全程接种率在查验后有显著提高。小学儿童接种证查验前各疫苗的接种率为：BCG 99.88%, HepB1-399.88%, PV1-3100.00%, PV491.52%,DTP1-3100.00%, DTP499.25%, MCV199.88%, MCV295.80%, JEV1-295.90%, HepA196.52%, MPV-A1-298.38%, MPV-A+C197.64%, MPV-A+C233.76%, DT33.51%。小学儿童接种证查验后各疫苗的接种率为：BCG99.88%, HepB1-399.75%, PV1-3100.00%, PV497.82%,DTP1-3100.00%, DTP499.38%, MCV199.88%, MCV298.88%, JEV1-297.01%, HepA199.13%, MPV-A1-297.89%, MPV-A+C198.38%, MPV-A+C255.77%, DT83.76%。其中小学儿童MPV-A+C2和DT的接种率查验前较低,查验后通过补种明显提高。小学儿童NIPV全程接种率在接种证查验前为21.79%,接种证查验后的提高到69.34%,NIPV全程接种率在接种证查验后显著提高。入托、入学儿童在接种证查验前接种率较低4种疫苗为PV4、MPV-A+Cl、 MPV-A+C2和DT,其补种率分别为96.80%、97.70%、51.77%和83.76%,后两者补种率均比较低；不同户籍的调查儿童接种证查验后的接种率均较接种前提高,接种证查验前后,小学MPV-A+C2接种率均是本地高于流动儿童,其他疫苗接种率本地儿童与流动儿童并无明显差异。各年龄组接种证查验前全程接种率3岁组和≥6岁组相对较低,分别为65.68%和22.24%,接种证查验后明显提高,分别达到94.15%和68.70%。各地各年龄组全程接种率除北京、宁夏的2岁组和北京、大连的4-5岁组外,其他各地各年龄组均为接种证查验后全程接种率明显高于接种证查验前全程接种率,卡方检验P<0.05,有统计学差异。结论1.各省均开展了入托、入学儿童预防接种证查验工作。但各省在接种证查验的管理要求、纳入接种证查验的疫苗种类、实施接种证查验的人员、查验技术流程以及查验后的数据监测报告要求有所差别。优化接种证查验流程,制定全国统一的接种证查验实施方案可能有利于接种证查验的实施和评估。2.通过现场调查入托、入学儿童接种证查验前后免疫规划疫苗接种率,发现幼儿园儿童PV4、MPV-A+Cl接种率较低,小学儿童MPV-A+C2、DT接种率较低。通过接种证查验和补种疫苗,上述疫苗接种率显著提高。入托、入学儿童接种证查验可显著提高部分免疫规划疫苗单苗和NIPV全程接种率。3.调查发现,通过接种证查验对入托、入学儿童开展接种率调查和评价,可对3-7岁儿童NIPV全程接种率进行评价,可有效补充目前接种率调查主要针对1-2岁儿童、入户接种率调查难度较大、难以发现低接种率儿童等评价方面的不足。4.建议制定全国入托、入学儿童接种证查验实施方案,建立入托、入学儿童接种率数据监测系统,通过接种证查验开展学龄儿童接种率评价,为改进预防接种证查验工作及提高接种率提供参考。