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目的:比较乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌的诊断效能,为探索适合中国北方女性乳腺癌筛查模式提供循证医学信息。对象与方法:收集2011年7月~2013年7月就诊于天津医科大学肿瘤医院经手术病理证实为T1及Tis期乳腺癌,并具备完整的乳腺X线及超声检查资料的患者1630例,依据美国放射学院提出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准对X线和超声表现进行分析和评估,回顾性分析两种影像学方法对乳腺癌的检出率和诊断准确率。采用百分比对病变检出率和诊断准确率进行描述,采用χ2检验比较乳腺X线和超声检查对不同纤维腺体型乳腺的病变检出率和诊断准确率,以P<0.05作为差异有统计学意义。结果:1630例患者共1665个病变,乳腺X线和超声检查均检出的病变共1559个。本研究中40~59岁乳腺癌患者所占比例最高,占总数的68%。在T1及Tis期乳腺癌检出率方面,对于脂肪型或少量纤维腺体型乳腺,X线检查检出率分别为98.7%和98.3%,超声检查的病变检出率分别为94.5%和96.2%,X线检查对病变检出率明显高于超声检查(P<0.05);对于多量纤维腺体型乳腺,两者对病变检出率分别为97.0%和96.8%,无明显统计学差异;对于致密型乳腺,X线检查检出率为88.4%,超声检查的病变检出率为96.8%,超声检查对病变检出率明显高于X线检查(P<0.05)。在T1及Tis期乳腺癌诊断准确率方面,对于脂肪型乳腺,本组资料显示超声检查对病变的诊断准确率与X线相同,均为96.8%;对于少量纤维腺体型乳腺,X线检查和超声检查对病变的诊断准确率分别为97.3%和96.2%,超声检查对病变的诊断准确率低于X线检查;对于多量纤维腺体型和致密型乳腺,X线检查诊断准确率分别为92.4%和91.7%,超声检查的病变检出率分别为94.6%和96.2%,超声检查对病变的诊断准确率均高于X线检查,但各组间比较均无统计学差异(P>0.05)。另外,基于X线检查将X线和超声检查均检出的病变1559个分为肿块性病变和非肿块性病变,包括肿块性病变848个、非肿块性病变765个,在脂肪型、少量纤维腺体型、多量纤维腺体型和致密型乳腺中,非肿块病变所占比例分别为24.8%、41.1%、57.4%、63.5%,结果显示随着患者年龄降低,乳腺纤维腺体密度升高,非肿块性病变所占比例升高,肿块性病变比例降低。结论:乳腺X线检查对于纤维腺体量较少的T1及Tis期乳腺癌的病变检出率及诊断准确率较高,而超声检查对于纤维腺体量较多的T1及Tis期乳腺癌的病变检出率及诊断准确率较高。基于X线的病变类型进行分组,病变类型与纤维腺体类型之间存在一定的相关性。