甲状腺乳头状癌术后复发的相关因素分析

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目的:   本研究探讨甲状腺乳头状癌术后复发的影响因素。   方法:   回顾分析自2011年1月1日至2013年3月30日来中国医科大学附属第一医院核医学科就诊的符合纳入标准且临床资料完整的69例甲状腺乳头状癌术后患者,男18例,女51例,平均年龄为40.17±12.97岁。所有患者均于中国医科大学附属第一医院行甲状腺彩超、甲状腺功能测定、甲状腺球蛋白及抗体测定,且于未停用左旋甲状腺素状态下,甲状腺功能测定检查3次或以上,采用SPSS17.0对患者性别、年龄、肿瘤大小、手术方式、术后未停服左旋甲状腺素时TSH抑制程度、术后是否清甲治疗行单因素分析,多因素分析采用二分类Logistic回归分析术后复发的影响因素,绘制ROC曲线,用约登指数法确定术后TSH值评价肿瘤复发的阈值。P<0.05为差异有统计学意义。   结果:   单因素分析结果表明甲状腺乳头状癌术后复发与年龄、手术方式无明显相关性(P=0.373,P=0.226),而与性别、肿瘤大小、术后TSH抑制程度、术后是否清甲治疗相关(P=0.031,P=0.004,P=0.00001,P=0.00005),男性、肿瘤越大、术后TSH值较高、术后未清甲治疗的复发率较高。Logistic回归分析表明肿瘤大小、术后行TSH抑制治疗过程中TSH抑制程度及术后是否行清甲治疗是肿瘤复发的影响因素。用约登指数法,确定低危组患者术后TSH抑制程度评价肿瘤复发的临界点为0.3536 mU/L,高中危组患者术后TSH抑制程度评价肿瘤复发的临界点为0.1097 mU/L。   结论:   肿瘤直径较大、术后TSH值较高、术后未行清甲治疗对肿瘤复发影响较大,为肿瘤复发的可能危险因素。
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