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研究一基于数据挖掘的当代医家治疗慢性糜烂性胃炎用药规律分析研究目的:此次研究应用古今医案云平台,对当代医家使用中医药治疗慢性糜烂性胃炎的常见证型和处方、用药进行数据挖掘分析,总结出当代医家对慢性糜烂性胃炎的辨证论治规律,以求为慢性糜烂性胃炎的临床治疗提供参照依据。研究方法:运用计算机检索2011年9月至2021年9月,十年间在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG DATA)、重庆维普全文数据库(VIP)和中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库公开发表的中医药治疗慢性糜烂性胃炎的文章,剔除不符合纳入标准的文献后建立数据库,然后导入古今医案云平台进行标准化处理,对方剂、中药、中药属性及证型等分别进行频数分析、关联分析、聚类分析和复杂网络分析;挖掘出治疗慢性糜烂性胃炎的核心处方,探究药物之间的潜在关联性。研究结果:本次共收集文献263篇,包括304个处方,其中有明确证型诊断的处方数据有302条,共涉及37种中医证型、247味中药、361种中药功效。所有证型中以脾胃湿热证的出现频次最多,其次为肝胃不和证;药物使用频数≥30的中药共有31味,出现频次前十位由高到低排列依次是甘草、白术、黄连、半夏、陈皮、白芍、白及、柴胡、茯苓、党参;高频中药不同组合与之相似度最高的经典方剂分别是升阳益胃汤、柴胡疏肝散、泰山磐石散。对中药属性进行分析发现所用药物功效以清热解毒、燥湿化痰、清热燥湿、泻火解毒、收敛止血为主;药物归经以入脾经、胃经者最多;药物四气以温性药最多,五味以苦、辛、甘味药物最多。关联分析发现甘草的出现频率为60.20%,将其剔除后得到19对关联药对,共现频次较高的药物组合分别是黄连-半夏(82次)、半夏-陈皮(75次)、陈皮-白术(73次);根据置信度由高到低排名所得前六位的关联药对分别是:党参→白术(0.69)、海螵蛸→白及(0.69)、茯苓→白术(0.67)、茯苓→半夏(0.62)、半夏→黄连(0.61)、白及→白术(0.61)。药-证关联发现脾胃湿热证常用半夏、黄芩、黄连;肝胃不和证的基础用药是柴胡、白芍等;脾胃虚弱证多用党参、白术、陈皮。对频次≥30的31味中药进行聚类分析得到5组药物:第1组:甘草、白芍,第2组:陈皮、白术、茯苓,第3组:半夏、黄连、黄芩,第4组:延胡索、白及、海螵蛸、三七、川芎、柴胡、枳壳、香附,第5组:党参、黄芪、蒲公英、丹参、砂仁、木香、吴茱萸、川楝子、厚朴、薏苡仁、浙贝母、郁金、枳实、莪术、瓦楞子。最后对全部247味中药进行复杂网络分析,根据临床需要提取出16味骨干中药分别是:白术、甘草、白芍、陈皮、黄连、半夏、柴胡、茯苓、枳壳、白及、党参、海螵蛸、延胡索、黄芩、吴茱萸、黄芪。研究结论:当代医家治疗慢性糜烂性胃炎用药以清热解毒为主,适当佐以理气益气、养血活血、健脾益胃药,同时使用多经药物不拘泥于脾胃,气血同治,攻补兼施,针对不同病理因素辨证化裁,体现了中医辨证论治。研究二基于数据挖掘的导师黄鹤治疗慢性糜烂性胃炎用药规律分析研究目的:通过古今医案云平台,对导师黄鹤使用中医药治疗慢性糜烂性胃炎的病例进行证型和用药规律的数据挖掘分析,总结出导师黄鹤的学术思想和辨治特点,以求为中医药临床治疗慢性糜烂性胃炎拓宽思路。研究方法:收集整理2021年1月至2021年12月湖北省中医院脾胃病科(花园山、凤凰院区)门诊及住院部,由导师黄鹤运用中医药治疗的胃镜诊断为“慢性糜烂性胃炎”或“慢性浅表性(非萎缩性)胃炎伴糜烂”的患者病例,根据纳入和排除标准筛选后得到病例117份包括处方117首,录入古今医案云平台在数据的规范化处理后进行数据分析。研究结果:病案涉及患者男女比例无明显差异,年龄多在40-49岁、50-59岁;证型分布以脾胃湿热证最多,其次为肝胃不和证;中药频数统计发现此次纳入研究的处方共涉及131味中药,频次在60次以上的中药有5味分别是:茯苓、白及、半夏、砂仁、陈皮;药物功效以燥湿化痰药最多,其次是收敛止血药和清热解毒药;药物四气五味显示分别以温性药、苦味药使用最多;药物归经则以脾、肺、胃经为主。药物关联分析置信度最高的前五对药对组合分别是蒲公英-白及、枳壳-砂仁、神曲-陈皮、海螵蛸-半夏、海螵蛸-白及。药证关联分析发现脾胃湿热证常用蒲公英、黄芩、黄连、半夏等;肝胃不和证以佛手、白芍、郁金为基础;脾胃虚弱证常用白术、茯苓、党参、山药等。聚类分析后得到5组核心药物群:第1组:白及、浙贝母、蒲公英;第2组:茯苓、白术;第3组:砂仁,枳壳;第4组:半夏、海螵蛸、厚朴、陈皮、神曲;第5组:当归、白芍、枳实、郁金、佛手。最后在复杂网络分析得到导师治疗慢性糜烂性胃炎的核心处方:白及、茯苓、白术、砂仁、半夏、陈皮、厚朴、海螵蛸、枳实、枳壳、神曲、郁金、蒲公英、佛手。研究结论:导师黄鹤认为病变在胃粘膜局部以胃窦部最为多见,中医辨治应从攻击因素及保护因素来考虑,结合内镜下微观辨证分气虚、血虚、阴伤的虚证和湿(痰)、热、瘀、毒所致的实证。用药时以扶正祛邪为原则,重视消除致病因素,辨证使用清热泻火燥湿药、理气降气药、健脾益胃药、愈疡敛疮药等;有气血同治、脾胃同调、散收配伍的特点。