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目的:探讨慢性空洞型肺曲霉菌病(Chronic Cavitary Pulmonary Aspergillosis,CCPA)的手术治疗和抗真菌药物治疗的临床疗效,明确电视辅助胸腔镜手术治疗CCPA的安全性和有效性。方法:收集青岛大学附属医院2012年2月-2019年2月确诊为CCPA的所有住院患者,根据以下条件:1、肺功能良好能够耐受手术;2、无免疫相关疾病或免疫缺陷;3、病灶仅局限于一侧肺叶;4、排除其他手术禁忌;5、所有患者住院前都未行抗真菌治疗。共筛选出94例住院患者,根据治疗方式的不同,将所有患者分为观察组和对照组。通过倾向得分匹配法(Propensity Score Matching,PSM),以治疗方式作为因变量,将年龄、性别、有无肺部基础疾病、病灶大小、空洞数量、BMI、糖尿病、高血压等8项作为协变量,卡钳值即匹配容差设置为0.1,进行1:1匹配,共有23对患者成功匹配。观察组患者予以电视辅助胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS)治疗,对照组患者仅予以抗真菌药物治疗。回顾性分析、比较两组患者的临床疗效和预后。统计学方法:符合正态分布的定量资料使用`x±s来表示,根据方差齐或者不齐采用t或t’检验来进行组间比较;有序分类变量通过百分比或者频数来表示,无序的分类变量采用c2或Fisher精确概率检验进行组间比较。治愈率采用Kapl an-Meier生存分析法,治愈曲线比较应用Log-rank检验。以P<0.05为差异有统计学意义。根据意愿治疗分析法(Intention To Treat Analysis,ITT):将观察组死亡和失访的患者都视为治疗无效,对照组失访的患者都视为治愈。结果:匹配后,观察组23例患者均顺利行手术治疗。手术方式:VATS肺段切除术3例,VATS肺叶切除术18例,VATS复合肺叶切除术2例。有3例患者因胸腔黏连广泛或胸膜腔闭锁术中转开放手术,因术中出血转开放手术1例。术后并发症3例,发生率为13.04%。治疗结果随访:治愈21例,失访1例,随访3个月时因“交通事故”死亡1例。对照组23例患者均予以抗真菌治疗。给药方式:伏立康唑针剂,用法及用量:首日6mg/kg,Q12h;次日起每日4mg/kg,Q12h;2周后序贯为口服伏立康唑治疗,用法及用量:4mg/kg,Q12h。不良反应:有2例患者出现一过性视觉障碍,未停药,1天后症状自行消失;有5例患者出现肝功能异常,未停药,予以保肝等对症及支持治疗,其中3例患者治疗后好转,另有2例患者保肝治疗未见明显好转,将“伏立康唑”更换为“卡泊芬净”继续治疗,用法及用量:第一天单次70mg负荷剂量,随后每天单次50mg,复查肝功能较前好转,总治疗时间达到2周后序贯为口服伊曲康唑继续治疗,用法及用量:2.5mg/kg,Q12h。治疗结果随访:治愈5例,显效6例,有效4例,复发6例,死亡1例,失访1例。两组患者匹配后总住院天数差异具有统计学意义(P=0.026<0.05);总有效率未见明显统计学差异(P=0.137>0.05),但是治愈率差异具有统计学意义(P=0<0.05)。结论:对于那些病灶局限于一侧肺叶内或者一侧肺组织内的CCPA患者,VATS是一种有效方法,不仅可以明确组织病理,还可以根治性切除病灶,术后并发症少,短期即可治愈,治愈率高于抗真菌药物治疗。