目的:腔内介入治疗是目前治疗动脉硬化闭塞性疾病的主要方法,无论心血管、脑血管还是外周血管的介入治疗,术后都不同程度的存在缺血-再灌注损伤现象,其严重程度轻重不一,但皆直接影响腔内介入手术的疗效。越来越多的临床医师及实验研究者不断研究缺血-再灌注现象的产生机制、预防及治疗方法。翻阅文献,总结目前国内外对再灌注损伤发生机制有无复流现象、钙反常、白细胞损伤及氧自由基等多个学说。临床上防治再灌注损伤的方法主要包括:缺血预处理[1],清除氧自由基及活性氧[2],中草药及天然提取物[3],钙离子通道阻滞剂,改善微循环的药物,物理疗法等,以上方法对肢体缺血-再灌注损伤均有一定防治作用。近年来,随着中医药事业的长足进步,笔者在临床工作中,发现上述方法疗效不明显时,应用具有益气、活血、化瘀作用的通络疽愈方能达到较满意的临床效果。本课题通过比较在常规治疗的基础上,加用通络疽愈方的治疗组与对照组改善再灌注损伤的临床效果、实验室指标及临床病例症状积分的改善程度,探讨该方在改善下肢动脉硬化闭塞症行腔内介入治疗后缺血-再灌注损伤的临床疗效。方法:本课题研究所选病例为河北省中医院外科周围血管组及河北医科大学第二医院血管外科在2014年1月至2015年12月期间经下肢动脉球囊扩张或(和)支架置入后患者60例,将其随机分为治疗组、对照组各30例。对照组于术日当天开始常规应用抗凝(低分子肝素钙4100IU皮下注射Q12h);扩血管(前列地尔10μg静脉点滴1/日);抗血小板聚集(西洛他唑100mg口服2/日,拜阿司匹林100mg口服1/日,氯吡格雷75mg口服1/日);活血(丹参川芎嗪注射液10ml静脉点滴2/日);清除氧自由基(依达拉奉注射液30mg静脉点滴2/日)治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,于术日当天开始加服通络疽愈方治疗(据患者具体情况方药剂量略有加减)。处方:黄芪15g、桃仁9g、红花12g、当归15g、川芎9g、鸡血藤15g、莪术9g、牛膝9g、元胡12g、炮山甲9g、地龙9g、炒山楂15g、炮姜12g、肉桂6g、制附片6g辨证加减,每天1剂,水煎取汁400ml,分早、晚2次温服。两组分别观察术后第1天、第3天、第5天、第7天、第14天患肢疼痛感、肿胀程度、颜色等临床表现,所有观察指标以Table 1、Table 2、Table 3记分表示。实验室检查指标:CRP、CPK、LDH等,观察术后第1天、第3天、第5天、第7天、第14天的变化,所有观察指标以Table 4变化区间表示。对腔内介入术后患肢情况加以描述。结果:1患肢疼痛感比较(Table 1):术后第1天:与对照组相比,患肢疼痛无明显差异,没有统计学意义(P>0.05);术后第3天:与对照组相比,治疗组患肢疼痛感减小,但没有统计学意义(P>0.05);术后第5天,两组分值均达到高峰,治疗组较对照组有明显差异(P<0.05),随着治疗的进行,两组的得分又分别有所下降,术后第7、14天:与对照组相比,治疗组患肢疼痛明显减小,有统计学意义(P<0.05)。2患肢肿胀感比较(Table 2):术后第1天:与对照组相比,治疗组患肢肿胀感较小,但没有统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组分值均达到最高峰,治疗组较对照组有明显差异(P<0.05);术后第5、7、14天:与对照组相比,治疗组患肢肿胀感减小,皆有统计学意义(P<0.05)。3患肢颜色比较(Table3):术后第1天:与对照组相比,患肢颜色无明显差异,没有统计学意义(P>0.05);术后第3、5、7、14天:与对照组相比,治疗组患肢颜色明显优于对照组,皆有统计学意义(P<0.05)。4实验室检查指标比较(Table4):术后第1天:治疗组与对照组三项检查指标均有所增加,无明显差异,没有统计学意义(P>0.05);术后第3天:与对照组相比,治疗组三项检查指标缩小,但没有统计学意义(P>0.05);术后第5天,两组实验室检查指标均达到高峰,治疗组较对照组有明显差异,有统计学意义(P<0.05),随着治疗的进行,两组的指标又分别有所下降,术后第7、14天:与对照组相比,治疗组实验室指标明显缩小,有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内介入治疗术后在应用常规抗凝、扩血管、活血及清除氧自由基等治疗基础上,加用通络疽愈方,能够有效的改善术后缺血-再灌注损伤所带来的疼痛、肿胀、皮色改变等不适感,实验室检查示中西医结合治疗缺血-再灌注损伤指标明显优于单纯西医治疗,其疗效明显优于单纯应用西医治疗,说明中西医结合治疗腔内介入治疗术后缺血-再灌注损伤确有优势。通络疽愈方提高了临床疗效,达到了预期的治疗目的。通络疽愈方组方合理,切合下肢动脉硬化闭塞性疾病腔内介入治疗后的发病机制,具有广泛的临床开发应用前景,值得进一步研究。