基于移动医疗APP的膀胱癌术后膀胱灌注患者延续性护理方案的构建及效果评价

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目的1.构建基于移动医疗APP的TUR-BT术后膀胱灌注患者的延续性护理方案。2.探讨构建的延续性护理干预措施对TUR-BT术后膀胱灌注患者负性情绪、生活质量、不良反应的影响,进一步提高患者的自护能力,为其在临床中的护理应用提供理论参考。方法选取2018年5月至2019年5月于河南省某三级甲等医院行“经尿道膀胱肿瘤切除(TUR-BT)术”后并在本院日间治疗中心门诊行膀胱灌注化疗的患者作为研究对象,依据样本量计算公式,考虑10%失访率,共纳入150患者进行研究。运用计算机随机数字发生器将其分为对照组和干预组,对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上进一步接受为期3个月的基于移动医疗APP的延续性护理干预,即干预组患者除接受面对面指导和电话随访外,还通过移动医疗APP接受关于疾病知识、日常活动、饮食、心理健康等方面的健康指导。干预结束后,采用患者一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及非肌层浸润性膀胱癌患者生活质量量表(QLQ-BLS24)、不良反应记录表评价该延续性护理干预措施对TUR-BT术后膀胱灌注患者负性情绪及生活质量的影响。数据库的建立使用Epi Data 3.0软件,采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,采用(?)±s、x~2检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法进行结果分析。所有检验均以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1.依照本研究的纳入、排除标准,最终得到有效结果143例,完成率95.3%。2.干预组73例患者与对照组70例患者基线比较,两组患者在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月总收入、职业、目前的医疗付费形式、合并症、疾病分期方面比较均无统计学差异(P>0.05)具有均衡可比性;护理干预前,两组患者SDS得分、SDS中重度得分率、SAS得分、SAS中重度得分率之间均未发现具有统计学差异(P>0.05),两组患者在生活质量量表各维度得分均无统计学差异(P>0.05)。3.护理干预后,两组患者SDS得分、SDS中重度得分率、SAS得分、SAS中重度得分率均较护理干预前降低且均具有统计学差异(P<0.05),干预组护理干预后SDS得分、SDS中重度得分率、SAS得分、SAS中重度得分率与对照组护理干预后比较降低程度更大,且均具有统计学差异(P<0.05)。4.护理干预后,两组患者总体健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及功能子量表得分均较护理干预前升高且差异均具有统计学意义(P<0.05),症状量表及症状子量表得分均较护理干预前降低且差异均具有统计学意义(P<0.05);护理干预后干预组总体健康状况、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、功能子量表的得分均显著高于对照组且均具有统计学差异(P<0.05),护理干预后干预组症状量表及症状子量表得分与对照组护理干预后比较降低程度更大,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论基于移动医疗APP的延续性护理是一种方便可行、切实有效的干预方式,能够显著改善膀胱癌术后行门诊膀胱灌注患者的负性情绪,降低不良反应发生率,并提高其生活质量,具有较好的应用前景,值得在临床中推广使用。
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