阿司匹林和NSAIDs的应用与胰腺癌发生风险的Meta分析

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背景:近年来,多项研究表明长期服用小剂量阿司匹林可以明显降低多种癌症的发病率。诸多体外试验也证明阿司匹林可促进多种肿瘤细胞的凋亡并抑制其生长。虽然实验室研究表明,非甾体类抗炎药有抗胰腺癌作用,也有临床研究表明阿司匹林可降低胰腺癌的发生风险,但仍缺乏足够的临床证据。胰腺癌的发生风险与非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林等应用的关系一直存在争议,因此,本研究总结了阿司匹林和其他NSAIDs的应用与胰腺癌发生风险关系的现有流行病学证据,旨在发现二者是否有所关联。方法:检索1966年-2012年3月Pubmed、CNKI、万方、维普等电子数据库查找文献,并通过对已纳文献的参考文献手工追溯查找遗漏的相关文献。文献纳入标准:(1)研究设计类型:选择已公开发表的病例对照研究、队列研究或随机对照试验研究(RCT);(2)研究对象:应用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药;(3)观察结局:胰腺癌诊断明确或胰腺癌死亡;(4)观察指标:提供相对危险度(relative risk, RR),或危险比(hazard ratio,HR),或优势比(odds ratio, OR),或率比(rate ratio,RR)及其可信区间(confident interval, CI),或可以计算这些效应标准的充分证据。结果:共有13篇文献纳入Meta分析中,包括病例-对照研究6个,队列研究6个,随机对照试验1个,包含8709个病例,合并RR值并未提示阿司匹林和NSAIDs的应用与胰腺癌相关(RR=0.98;95%CI:0.90-1.06)。低用量、中等用量和高用量组阿司匹林和NSAIDs与胰腺癌发生风险的合并OR值分别为0.94(0.80-1.10)、0.99(0.78-1.27)和0.97(0.67-1.38)。结论:目前的流行病学证据未提示阿司匹林和NSAIDs的应用与胰腺癌的发生风险相关。
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