目的 研究支气管动脉栓塞术治疗大咯血的应用价值，评价原发病变、栓塞血管水平、栓塞材料等对临床疗效的影响。 研究支气管动脉栓塞化疗术治疗支气管肺癌的临床价值，比较研究明胶海绵和碘油两种栓塞材料的临床应用、疗效评价。 对支气管动脉栓塞术并发症及其相关因素进行分析。 材料和方法 27例大咯血，在支气管动脉主干或超选择性支气管动脉分支插管后行栓塞术，分别使用明胶海绵颗粒和PVA颗粒栓塞。血管粗大者加用明胶海绵条，存在动静脉瘘者加用钢圈。评价栓塞后的近期、中远期疗效，按选择性插管水平和栓塞材料进行分组对照、分析。 135例支气管肺癌，行支气管动脉栓塞化疗术。依使用的栓塞材料分为2组进行研究：(1)明胶海绵组：在支气管动脉主干行三联化疗药物灌注后，用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉；(2)碘油组：在支气管动脉主干或超选择性插管肿瘤血管支局部灌注化疗后，行碘油栓塞化疗。评价近期疗效，比较治疗后临床情况改善、并发症发生情况，以及肿瘤血管变化。 对以上161例支气管动脉栓塞术的并发症及其相关因素进行分析。 结果 引起大咯血的原发病变有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌和肺血管畸形。在支气管动脉主干栓塞18例，超选择性支气管动脉病变支插管栓塞8例，1例未找到支气管动脉；使用明胶海绵颗粒14例，PVA颗粒12例。栓塞术后即时止血率96.30％，近期复发率3.85％，中远期复发率25％。复发的原发病变均为支气管扩张症、栓塞水平在支气管动脉主干、栓塞材料以明胶海绵颗粒为主。 博士论文 中文摘要2 支气管动脉栓塞化疗术明胶海绵组抢5例）有效率KR十PR率）55．3儿 症状缓解率35沁 碘油组佰0例）有效率76儿 症状缓解率44儿碘油组的有效率 显著高于明胶海绵组（P＜0．05），两者症状缓解率差异不显著（P＞0．05）。明胶海 绵或碘油栓塞后 1—2个月造影，分别有 77．33％和 86．11％的支气管动脉变细、肿 瘤血管减少，碘油组有部分血管闭塞。 并发症发生率6．2％，包括脊髓缺血门．22％）、肋间动脉缺血（3．7％）、肺 动脉栓塞门．2肋。脊髓缺血和肋间动脉缺血在大咯血组和支气管肺癌组均有发 生，且都发生在支气管动脉主干栓塞者；2例脊髓缺血分别发生于使用355urn～ 500 urn PVA和碘油栓塞，肺动脉栓塞见于碘油组，而肋间动脉缺血在各栓塞物质 组均有发生。 结论 支气管动脉栓塞术治疗大咯血即时止血和近期疗效满意，栓塞后早期复发与 插管和造影技术有关；中远期复发与原发病变有关，栓塞血管水平和栓塞材料是 影响临床疗效的因素。 支气管动脉栓塞化疗术治疗支气管肺癌近期疗效满意。碘油化疗栓塞术治疗 支气管肺癌的近期疗效优于明胶海绵栓塞化疗术。明胶海绵栓塞化疗术较安全， 碘油化疗栓塞术宜在超选择性肿瘤血管插管的基础上施行。 支气管动脉栓塞术宜谨慎施行，使用同轴导管技术超选择性插管值得推荐， 直径大于500urn的颗粒性材料是相对安全的栓塞物质。