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目的：1.研究磁共振Flair高信号血管征在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的诊断价值。2.探讨磁共振Flair高信号血管征在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生率、级别与分布等与颅底血管狭窄及梗塞区情况的关系。方法：回顾性收集本院2013年1月-2015年1月2年间临床诊断为“急性脑梗塞”且具有完整临床和头颅MRI检查的患者资料,磁共振检查包括了常规头颅MRI平扫、DWI、FLAIR和MRA等检查序列。排除了非大脑中动脉供血区新近脑梗塞患者85例、大脑中动脉供血区腔隙性脑梗塞80例、明确证据为心源性脑梗塞者47例、颅脑肿瘤或外伤形所致脑梗塞15例、伴出血性脑梗塞者20例、伴动脉瘤、血管畸形、大动脉炎、血液系统疾病所致脑梗塞26例、图像质量差影响观察者15例。最后剩余162例大脑中动脉供血区新近脑梗塞患者纳入本研究。根据临床出现症状到MRI检查的时间不同,将患者资料分为四组,其中<=24小时33例、1-3天62例、3-6天41例、>6天26例。分析总体HVS发生率及各组发生率,比较组间HVS的发生率差异。采用χ2检验分析HVS级别(1-3级)与颅底血管狭窄部位的相关性、不同血管狭窄程度(0-3级)与HVS发生的关系、不同血管狭窄部位与HVS发生比例与级别的关系、不同梗塞部位及形态(按皮质、髓质及散在、大片)与HVS级别间的关系。统计分析不同Willis环类型与发生HVS的关系。结果：1.小于等于24小时组27例出现了HVS,阳性率为81.82%(27/33),1-3天组HVS阳性率69.35%(43/62),3-6天组HVS阳性率63.41%(26/41),>6天组阳性率19.23%(5/26),统计分析示6天以内各组间HVS阳性率无明显统计学差异,而>6天组MRI检查发现HVS阳性概率明显降低(χ2=27.587,P<0.001)。故本研究将6天内行MR检查的所有136例患者纳入,进一步分析。2.HVS不同级别与血管狭窄部位具有统计学相关性(P=0.003),HVS1级出现于颈内动脉颅底段狭窄者2例,占6.06%(2/33)、出现于M1段狭窄患者17例,占22.37%(17/76)、出现于M2段狭窄者4例,占21.05%((4/19)；HVS2级出现于颈内动脉颅底段狭窄者11例,占33.33%(11/33)、出现于M1段狭窄患者13例,占17.11%(13/76)、出现于M2段狭窄者7例,占36.84%((7/19)；HVS3级出现于颈内动脉颅底段狭窄者14例,占42.42%(14/33)、出现于M1段狭窄患者22例,占28.95%(22/76)、出现于M2段狭窄者1例,占5.26%((5/19)。3.不同血管狭窄程度与HVS阳性率的关系：本组136例中,血管狭窄0级2例,有50%(1/2)出现HVS；血管狭窄1级25例,有28%(7/25)出现HVS；血管狭窄2级30例,有53.33%(16/30)出现HVS；血管狭窄3级79例,有89.87%(71/79)出现HVS。分组两两比较,血管狭窄程度1级、2级与3级HVS发生率存在明显差异(P=0.000),而在血管狭窄程度1级、2级间无明显统计学差异。4.不同血管狭窄部位与HVS级别相关性：136例患者中,有134例患者(98.53%)出现不同程度的血管狭窄。颈内动脉颅内段狭窄(ICA)为33例,HVS1级、2级、3级分别为2例、11例、14例；大脑中动脉M1段狭窄76例,HVS1级、2级、3级分别为17例、13例、22例。统计发现,颈内动脉狭窄与大脑中动脉狭窄患者所伴有的HVS发病率与级别的关系有显著差异,颈内动脉颅内段狭窄的患者,倾向于伴发HVS 2级及3级。(χ2=12.927,P<0.001)。5.梗塞形态分布与HVS级别的关系：136例脑梗塞患者中,将梗塞形态分为散在(n=65)及大片(n=71)分布两种形式。统计分析后发现,梗塞散在分布的患者中,出现HVS阳性的概率为78.46%(51/65),略高于梗塞大片分布的患者63.38%(45/71),且梗塞散在分布的患者中出现HVS 3级的比例要显著高于梗塞大片分布的患者(χ2=12.927,P<0.05)。6.HVS出现的部位与脑梗塞形态相关性：将96例有HVS阳性征象的患者纳入进一步研究,按不同节段进行分组,统计分析显示M1段出现HVS时趋向为大片脑梗塞,较少出现散在脑梗塞,而M4-5段出现HVS时趋向为散在脑梗塞,较少出现大片脑梗塞。M2、3段出现HVS时其脑梗塞形态分布无明显统计学差异(P=0.052)。7. Willis环完整表现为Ⅰ型者仅7.4呱10/136)、Willis环Ⅱ型58.09%(79/136)、Willis环Ⅲ型2.94%(4/136)、Willis环Ⅳ型31.62%(43/136)。按后循环完整或不完整分组比较发现,后者出现HVS阳性概率显著高于前者(χ2=7.089,P=0.008)。结论：(1)HVS在急性大脑中动脉区脑梗塞早期(<6天)具有较高阳性率,然随着时间延长有下降趋势。(2)HVS的分布及级别与颅底血管狭窄部位及程度密切相关：近段大血管狭窄程度越重其HVS分布越广且级别越高。(3)HVS的分布与脑梗塞形态密切相关：M1段HVS趋向为大面积累及皮髓质脑梗塞,M4、5段出现HVS趋向为散在小片脑梗塞。(4) Willis环缺损是脑梗塞重要影响因素。Willis环后循环缺损患者HVS发生率显著高于后循环完整者。