目的:股骨近端防旋髓内钉(PFNA)作为老年股骨转子间骨折常用的内固定器械适用于各种类型的股骨转子间骨折。2018版AO分型充分考虑了股骨转子间骨折时外侧壁的完整情况,将累及外侧壁的股骨转子间骨折归为A2型。本研究旨在探讨PFNA与人工关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折合并严重骨质疏松时的优缺点,为该型手术方式的选择提供参考。方法:本研究选择2014年1月至2019年6月于山西白求恩医院收治的162例股骨转子间骨折的老年患者,均使用PFNA或人工关节置换手术治疗。按照纳入及排除标准,最终63例入选,其中人工关节置换组29例,PFNA组34例。对两组患者的年龄、性别、患侧、腰椎BMD、手术时间、术中出血量、输血量、术中X线投照次数、住院天数、术后并发症发生率、术后负重时间及术后1、3、6、12月髋关节Harris评分进行回顾性分析。结果:63例获全程随访患者,随访时间为12个月。经过统计分析,两组患者在年龄、性别、患侧及腰椎BMD方面差异无统计学意义(P>0.05)。其余资料比较结果显示:人工关节置换组术中出血量、输血量、手术时间分别为527.59±143.67ml、874.14±225.84ml、101.90±16.61min均高于PFNA组70.29±26.80ml、276.47±282.91ml、81.47±13.06min,而术后首次负重时间、术中X线的投照次数为2.38±0.78天、2.45±0.78次较PFNA组23.21±6.58天、6.56±1.24次更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。人工关节置换组术后1、3、6个月髋关节Harris评分分别为64.67±4.90、72.53±2.3、82.31±4.30,而PFNA组为47.24±4.97、56.31±5.30、67.23±2.90,差异具有统计学意义(P<0.05)。而住院天数、术后并发症的发生率及术后12月髋关节Harris评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于合并严重骨质疏松的老年A2型股骨转子间骨折,人工关节置换术后功能恢复更好、负重时间更早,而PFNA存在潜在内固定失败风险。因此,对于该型股骨转子间骨折人工关节置换术较PFNA更为合适。