Narcotrend监测七氟醚麻醉深度的临床研究

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目的Narcotrend(NCT)是一种新的以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪,NCT用于监测气体吸入麻醉深度的临床研究仍较少。本实验通过观察不同浓度七氟醚麻醉及七氟醚麻醉诱导气管内插管时NCT的变化,探讨NCT监测七氟醚麻醉深度的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20~49岁,择期行全麻下气管插管妇科手术的75例患者,根据呼吸末七氟醚浓度,随机分为五组(n=15):①0 MAC,②0.6 MAC,③0.8 MAC,④1.0 MAC,⑤1.3 MAC。除①组患者不插管外,其余四组患者七氟醚联合罗库溴铵诱导气管插管后,调整各组七氟醚吸入浓度至目标值,维持15分钟达平衡后,记录此刻各组病人的NCT、BIS值。30例入选患者随机分为两组(n=15),即单药组(单纯七氟醚诱导)和联合用药组(七氟醚联合罗库溴铵诱导)。单药组8%七氟醚吸入诱导,呼吸末浓度达到2MAC,维持3min后气管内插管,继续观察3min;联合组在睫毛反射消失时静脉注射罗库溴铵(2ED90,0.6mg/kg),其余与单药组相同。观察麻醉诱导过程中NCT、BIS及血液动力学的变化。结果第一部分五组患者中,0.6MAC~1.3 MAC四组分别与0MAC组比较NCT、BIS均有显著降低(P<0.05);0.6MAC~1.3 MAC四组,NCT、BIS值随七氟醚吸入浓度的增加,下降幅度较小,其中1.0 MAC组较0.8MAC组略有降低,差别无统计学意义(P<0.05);各组NCT与BIS值比较,0.6MAC、0.8MAC、1.0MAC三组NCT值比BIS值高(P<0.05),1.3MAC组NCT值比BIS低(P<0.05)。不同呼吸末七氟醚浓度与NCT、BIS值曲线拟合分析,七氟醚浓度与NCT的相关系数r=0.975,决定系数r2=0.950(P<0.05);七氟醚浓度与BIS的相关系数r=0.972,决定系数r2=0.945(P<0.05)。第二部分两组患者,诱导前NCT、BIS、MAP、HR值没有差别(P>0.05)。单药组患者插管后与插管前相比,NCT、BIS值明显上升(P<0.05),但均未超过60;联合组患者插管前后NCT、BIS值无明显改变(P>0.05)插管后两组患者的MAP、HR均升高,单药组较联合用药组上升幅度大(P<0.05)。结论:1.NCT可以较好地监测七氟醚麻醉深度,且在较高浓度七氟醚麻醉下NCT对麻醉深度的监测可能优于BIS。2.单纯七氟醚麻醉诱导过程中,NCT能反映气管内插管伤害性刺激所致麻醉深度的变化;七氟醚联合罗库溴铵麻醉诱导过程中,NCT不能反映气管内插管伤害性刺激所致麻醉深度的变化。
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