【摘 要】
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目的:基于Microplasty(MP)技术的牛津单髁关节置换术(Oxford UKA)是治疗终末期膝关节内侧间室骨关节炎(KOA)的有效方法,我们在先行胫骨截骨并使用插片占位的基础上改良了股骨定位技术并取得了良好的冠状面对线。然而,目前还缺乏关于术后股骨假体矢状面位置的研究。本研究的目的是通过和传统MP技术UKA对比评估髓外定位UKA在术后股骨假体矢状位上的影像学表现及稳定性。方法:选择2019
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目的:基于Microplasty(MP)技术的牛津单髁关节置换术(Oxford UKA)是治疗终末期膝关节内侧间室骨关节炎(KOA)的有效方法,我们在先行胫骨截骨并使用插片占位的基础上改良了股骨定位技术并取得了良好的冠状面对线。然而,目前还缺乏关于术后股骨假体矢状面位置的研究。本研究的目的是通过和传统MP技术UKA对比评估髓外定位UKA在术后股骨假体矢状位上的影像学表现及稳定性。方法:选择2019年1月至12月共计68例(58名患者)进行髓外定位内侧UKA手术的患膝,并将等例数的采用MP髓内定位技术进行的内侧UKA的患膝与之匹配。提取术后第3天拍摄的符合标准的患膝侧位片,由同一名作者在间隔一个月的时间里分两次测量矢状面上股骨皮质前缘与股骨假体前缘的距离(DAE)、股骨远端与股骨假体近端的距离(DDP)、股骨解剖轴与股骨假体中心柱的夹角(SAAFPA),相关数据采用SPSS 23.0进行统计分析,计算皮尔逊相关系数确定各参数之间的相关性。p值<0.05表明结果具有统计学意义。结果:髓外组膝关节DAE平均值为(18.75±4.28)mm,DDP平均值为(26.74±2.91)mm,SAAFPA平均值为(9.96±5.62)°。MP组DAE平均值为(20.16±5.38)mm,DDP平均值为(24.98±3.23)mm,SAAFPA平均值为(10.34±4.29)°。各项结果组间差异无统计学意义(p>0.05)。根据髓外定位组内假体型号的不同,将髓外组分为L组,M组,S组和XS组四个亚组进行分析。L型假体组膝关节(n=1)DAE=21.74mm,DDP=27.11mm,SAAFPA=6.74°。M型假体组(n=16)DAE平均值为(21.54±4.20)mm,DDP平均值为(27.56±3.32)mm,SAAFPA平均值为(10.58±6.20)°。S型假体组(n=44)DAE平均值为(17.73±4.36)mm,DDP平均值为(26.33±2.71)mm,SAAFPA平均值为(9.53±5.35)°。XS型假体组(n=5)DAE平均值为(18.55±5.47)mm,DDP平均值为(24.10±1.17)mm,SAAFPA平均值为(12.62±6.01)°。M组和XS组内DAE与SAAFPA呈弱相关(r=0.511,p<0.05;r=0.615,p<0.05),DDP与SAAFPA呈强相关(r=0.957,p<0.05;r=0.983,p<0.05)。结论:髓外定位组和传统MP手术组在术后股骨假体的矢状位影像学测量上没有明显差异。髓外定位组内各亚组内DAE、DDP离散程度不高,亚组间SAAFPA平均值接近,提示改良MP技术可以确保同型号的不同股骨假体在矢状面上位置相对稳定。
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