目的:结合近十年来河北省的医疗卫生背景,围绕河北省居民就医基本情况及主观体验,对当前河北省“看病贵”问题的现状及影响因素进行系统分析,有针对性地为相关管理部门及我国卫生事业地发展提供参考建议。方法:1.通过查阅《中国统计年鉴》、《中国卫生健康统计年鉴》《河北省卫生费用报告》对河北省卫生总费用、个人卫生支出、居民医疗保健支出、生活支出占消费性支出比重、河北省医院门诊和住院病人人均医药费用变化趋势情况做描述性统计分析。2.采用多阶段随机抽样的方法抽取居民进行问卷调查,单因素组间比较使用卡方检验和卡方趋势性检验,并使用Logistic回归进行多因素分析。3.采用一对一面谈的访谈方式,对利益相关者和特殊人群围绕“看病贵”问题进行访谈,并对访谈资料进行归纳整理分析。结果:1.2009年-2018年河北省卫生总费用、人均卫生总费用、人均个人现金卫生支出呈现逐年增长趋势。居民人均个人现金卫生支出增长率高于全省人均GDP增长率。2014年-2018年门诊、住院人均医疗费用都在不断增长。河北省居民生活支出占消费性支出的比重下降,医疗保健支出占消费性支出比重呈上升趋势,且高于全国平均水平,居民就医经济负担正在逐年增加。2.河北省城乡居民有72.9%的认为存在“看病贵”问题。不同地区、年龄、文化程度、月收入的居民对“看病贵”问题的认知有统计学差异(P<0.05)。唐山市居民认为存在“看病贵”问题的比例最高,为87.2%,其次是张家口市,比例为70.3%,邢台市居民认为存在“看病贵”问题的比例最低,为59.9%。随着年龄的增长,年龄较大的居民更倾向于认为不存在“看病贵”问题。居民文化程度越高越倾向于认为存在“看病贵”问题,月收入越高越倾向于认为不存在“看病贵”问题。随着居民就医机构级别的升高,居民认为存在“看病贵”问题的比例也在升高,年就诊医疗费用越高的居民认为存在“看病贵”问题的比例越高。居民认为“看病贵”的原因前三位分别为检查费用高、药品贵、个人自付比例高,各因素所占比例分别为51.68%、48.22%、32.52%。3.特殊人群访谈中就医看病报销比例大于50%的居民仅占35.5%,医保报销目录以外的自费购药、异地就医中的交通、食宿、误工等花费较高是患者认为“看病贵”的主要原因。利益相关人员认为“看病贵”是个人的主观感受,是一种相对概念,医保报销范围小、药品和耗材贵、慢性病累计费用高等是造成“看病贵”的主要原因。结论:1.目前“看病贵”现象在河北省依然存在,大病、重病患者以及异地就医人群感觉最为明显。2.药品和检查费用高是推高看病贵的直接原因、个人自付比例高是“看病贵”的根本原因,分级诊疗制度不完善是“看病贵”问题形成的制度方面的原因。3.解决看病贵问题提出三方面建议:进一步完善分级诊疗制度,落实小病在基层、大病到医院,从而减少过度医疗费用;提升基层卫生机构服务能力,把常见病多发病解决在基层,从而减少医疗费用;控制药品和检查项目价格,有效降低直接医疗费用;不断提高医疗保障水平及覆盖范围,减少个人支付费用。