女性盆腔炎性疾病的MRI研究

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第一部分 女性盆腔炎性疾病的临床及MRI表现目的:探讨女性盆腔炎性疾病的临床及MRI表现,旨在提高对本病的认识。材料与方法:回顾性分析2008年至2016年2月在我院经手术病理证实为盆腔炎性疾病,且术前进行过盆腔MRI检查的患者72例,其中盆腔慢性炎症(输卵管积水)25例,盆腔急性炎症47例(包括输卵管积脓21例,输卵管卵巢脓肿19例,盆腔脓肿7例)。年龄范围为13岁59岁,平均年龄为41.3±10.5岁。分析其临床资料、MRI表现,测量病灶囊性部分的ADC值,分别比较盆腔慢性炎症和急性炎症的年龄、病灶最大径、管壁/分隔厚度及囊性部分ADC值的差异。结果:本部分病例中盆腔慢性炎症25例,盆腔急性炎症47例。慢性炎症组与急性炎症组的平均年龄、最大径无明显统计学差异(P>0.05)。急性炎症组的管壁/分隔厚度明显大于慢性炎症组(P﹤0.05),分别为11.48±6.47mm、2.53±1.04mm。慢性炎症的囊性成分平均ADC值明显高于急性炎症,两者分别是(2.86±0.20)×10-3mm2/s、(1.07±0.38)×10-3mm2/s,P值﹤0.001。急性炎症中输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿的平均ADC值分别是(1.13±0.26)×10-3mm2/s、(1.05±0.45)×10-3mm2/s、(1.09±0.36)×10-3mm2/s,三组间无统计学差异。结论:盆腔炎性疾病多见于育龄期妇女。急性炎症的管壁/分隔厚度大于慢性炎症,其囊性成分的平均ADC值明显低于慢性炎症,对盆腔炎性疾病的诊断及分类具有重要意义。第二部分 盆腔复杂脓肿与卵巢恶性肿瘤的鉴别目的:探讨女性盆腔复杂脓肿与卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断。材料与方法:本部分研究收集了2008年至2016年2月在我院经手术病理证实为盆腔炎性疾病,且术前盆腔MRI检查发现“假软组织征”的患者28例,年龄范围为21岁53岁,平均年龄为38.9±10.1岁。同时收集同期在我院经手术病理证实为卵巢恶性肿瘤,且术前盆腔MRI检查提示囊实性占位的患者25例,年龄范围为25岁86岁,平均年龄为56.0±15.4岁。分析其临床资料、MRI表现,测量病灶囊性部分与实性部分的ADC值,比较盆腔复杂脓肿和卵巢恶性肿瘤的年龄、最大径、囊性部分ADC值、实性部分ADC值的差异。结果:本部分盆腔复杂脓肿28例,卵巢恶性肿瘤25例,卵巢恶性肿瘤的平均发病年龄大于盆腔复杂脓肿,最大径大于盆腔复杂脓肿。盆腔复杂脓肿的囊性部分与实性部分的平均ADC值分别为(1.05±0.38)×10-3mm2/s、(1.42±0.18)×10-3mm2/s。卵巢恶性肿瘤的囊性部分与实性部分的平均ADC值分别为(2.45±0.36)×10-3mm2/s、(1.21±0.33)×10-3mm2/s。盆腔复杂脓肿囊性部分的ADC值低于卵巢恶性肿瘤囊性部分的ADC值,两者存在统计学差异。恶性肿瘤实性部分的ADC值低于复杂脓肿实性部分的ADC值(P﹤0.05)。盆腔复杂脓肿囊性部分的平均ADC值与卵巢恶性肿瘤实性部分的平均ADC值无明显统计学差异。结论:盆腔复杂脓肿发生于育龄期,卵巢恶性肿瘤出现在绝经期或绝经后。ADC值结合常规MRI有助于盆腔复杂脓肿与卵巢恶性肿瘤的鉴别。
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