【摘 要】
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由于长期以来城乡经济发展水平的不同,二元经济社会成为我国的典型表现。现阶段我国的社会医疗保险也是处于城乡有别的状态,但是随着社会经济的变化,国家政策对于医保的调整
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由于长期以来城乡经济发展水平的不同,二元经济社会成为我国的典型表现。现阶段我国的社会医疗保险也是处于城乡有别的状态,但是随着社会经济的变化,国家政策对于医保的调整方向有所改变。从2003年“统筹城乡发展”的提出,到2009年新医改的全面展开,再到2012年十八大报告中对“加大统筹城乡发展力度,促进城乡共同繁荣”的再次强调,城乡居民医疗保险一体化的试点开始陆续出现。本文以我国城乡基本医疗保险一体化改革现状的分析为基础,对旬邑县“城乡居民新型合作医疗”与就原来的医疗保险(新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗制度)在参保对象、筹资标准、待遇标准、经办机构、基金管理、网络建设六方面进行了比较和分析后,指出新政策实现了城乡居民的全体覆盖、提高了居民医疗保险待遇和参保积极性,增强了基金的抗风险能力,并且为城镇居民就医提供了极大便利。其次,根据旬邑县城乡居民新型合作医疗经办中心所提供的数据,本文从参保状况、患者流向、基金的使用和分配、人群受益情况四方面入手,具体的对比分析了2010年-2012年各个方面数据的增长与变化。得出以下结论:旬邑县城乡居民新型合作医疗提高了居民参保积极性与人群受益度;合理分配了患者流向,促进了基层卫生事业的良性发展;提高了基金的使用效率,使基金分配趋于合理;逐步提高了参保人群受益度,减轻了居民看病负担;促进了城乡协调发展、符合社会发展要求。最后,结合我国不同试点运行情况和对旬邑县改革效果的分析,本文建议,若想更好更平稳的进行城乡基本医疗保险一体化改革,可以同步推行以下方面:将商业保险机制引入城乡基本医疗保险体系中,提高居民保障水平;将卫生部门作为主管部门统一管理城乡基本医疗保险的运行实施;同步推进户籍制度改革,打破城乡分割的局面;因地制宜,在整合过程中逐步统一缴费与待遇支付水平;加强基层人才队伍建设,提高基层医疗卫生服务水平。
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