【摘 要】
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目的:评估胆道腔内照射治疗(intraluminal brachytherapy,ILBT)相比单纯支架植入对胆道恶性梗阻性疾病的治疗效果。方法:在PubMed,EMBASE,Cochrane Library,CNKI,万方,维普和
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目的:评估胆道腔内照射治疗(intraluminal brachytherapy,ILBT)相比单纯支架植入对胆道恶性梗阻性疾病的治疗效果。方法:在PubMed,EMBASE,Cochrane Library,CNKI,万方,维普和ClinicalTrial.gov数据库搜索截至2019年3月1日相关的随机对照研究,同时根据研究设计和支架类型完成亚组分析。结果:7个对比胆道腔内照射治疗和单纯支架植入治疗的随机对照研究被纳入,总共615个胆道恶性梗阻(Malignant Biliary Obstruction,MBO,Malignant Obstructive Jaundice,MOJ)患者被纳入我们的荟萃分析。其中306个患者采用胆道腔内照射治疗(ILBT组),另外309患者采用单纯支架治疗(支架组),结果表明ILBT有着更低的支架堵塞风险(OR=0.25;95%CI:0.11-0.56,P=0.0007),更长的平均支架畅通时间(MD=3.91;95%CI:3.34-4.48,P<0.0001),平均生存时间(MD=2.97;95%CI:2.09-3.85,P<0.00001);但是两组之间的并发症发生率,术后直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)下降水平(MD=10.60;95%CI-8.57,29.97;P=0.28),术后ALT下降水平(MD=8.01;95%CI:–4.21-20.23;P=0.20)无显著差异,同时术后总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)下降水平差异可疑(MD=36.01;95%CI:5.75-66.27;P=0.02)。结论:ILBT在支架堵塞、支架通畅时间、平均生存时间方面明显优于单纯支架治疗。同时,ILBT在并发症和治疗后TBIL、DBIL、ALT水平降低方面与单纯支架治疗几乎相同,ILBT可能是不可手术切除的MBO患者晚期姑息性治疗较好的治疗方法。
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