论文部分内容阅读
目的：评价在CT肺血管造影检查中，计算机辅助检测（CAD）技术诊断肺栓塞的价值。材料与方法：连续性收集2010年7月至2010年12月间行CTPA检查的可疑肺栓塞或下肢深静脉血栓形成患者279例。三位高年资放射科医生（分别从事胸部放射诊断工作8年、10年、15年）对所有患者进行评估，做出的一致性诊断作为参考标准。先由两位缺乏经验的低年资医生对所有患者共同进行评估，记录栓子的位置、数目，获得的数据作为低年资医生组的资料。3个月后，再由这两位低年资医生对以上患者重新进行评估，这次借助计算机辅助检测（CAD），同样记录栓子的位置、数目，获得的数据作为“低年资医生+CAD”组的资料。CAD的诊断结果由高年资医生进行记录。分别从患者数和栓子数两个方面进行比较，评价低年资医生组、“低年资医生+CAD”组和CAD组诊断肺栓塞的准确性。统计分析采用SPSS11.5统计软件包。描述性资料采用频数分析法；组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义；组间一致性比较采用Kappa检验。结果：最终有267例患者纳入研究。在267例患者中，三位高年资医生一致诊断肺栓塞81例，检出栓子555个（肺动脉主干26个，叶动脉73个，肺段动脉254个，亚段肺动脉202个）。低年资医生组检出了81例肺栓塞患者中的67例，诊断敏感性为82.7%；检出肺栓子493个,敏感性为88.8%，在肺动脉各级（肺动脉主干、叶、段、亚段）的敏感性分别为100%（26/26）、98.6%(72/73)、89.8%(228/254)、82.7%(167/202)；“低年资医生+CAD”组检出了81例患者中的75例，诊断肺栓塞的敏感性为92.6%；检出肺栓子523个，敏感性为94.2%，在肺动脉各级（肺动脉主干、叶、段、亚段）的敏感性分别为100%（26/26）、100%（73/73）、92.1%（234/254）、94.1%（190/202）；CAD正确判断了81例中的67例，诊断敏感性为82.7%，共发现栓子305个，敏感性为55.0%，在肺动脉各级（肺动脉主干、叶、段、亚段）的敏感性为11.5%（3/26）、35.6%（26/73）、53.9%（137/254）、68.8%（139/202）。其中有6例患者低年资医生最初判断为阴性，但经CAD辅助诊断后发现了栓子。结论： CAD技术可高度敏感的检测出肺血管内栓子，低年资医生与CAD相结合后提高了低年资医生诊断肺栓塞的敏感性，尤其是在对亚段肺栓子的发现。同时CAD的诊断结果受图像质量影响较大，应对CTPA图像进行严格控制。