【摘 要】
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[目 的]探讨临床T1/2期颈淋巴结阴性（cT1/2N0）的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA）后不放置引流的可行性。[方 法]收集2019年12月至2022年1月昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾
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[目 的]探讨临床T1/2期颈淋巴结阴性（cT1/2N0）的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA）后不放置引流的可行性。[方 法]收集2019年12月至2022年1月昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心接受TOETVA的1 13例临床资料,随机将患者分为引流组和非引流组。再同期收集由同一主刀医师完成的100例传统开放甲状腺切除术（Conventional open thyroidectomy,COT）的临床资料。均行单侧甲状腺癌根治术（单侧甲状腺及峡部切除+单侧中央区淋巴结清扫）,统计所有患者的一般资料,分时段记录TOETVA和传统开放手术的引流组患者术后引流量,统计两种术式术后中央区淋巴结清扫情况;收集TOETVA患者术后两天颈部疼痛评分、甲状腺床内的积液量,并发症发生例数。统计计量资料如年龄、淋巴结个数、引流量、甲状腺床内的积液量、疼痛评分采用t检验,以均数±标准差（x± s）表示;计数资料使用卡方检验,以P＜0.05认为差异有统计学意义。[结 果]1.TOETVA组113例（引流组53例,非引流组60例）和COT组100例患者的性别、年龄、肿瘤直径比较差异无统计学意义（P＞0.05）;TOETVA组的手术时间、术后总引流量分别为（149.45±17.86）min、（71.19±4.95）ml,均高于COT组的手术时间（91.55±10.46）min、术后总引流量（62.49±10.82）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.TOETVA组和COT组的中央区淋巴结清扫数量、中央区淋巴结转移数量、T1a、T1b、T2中央区淋巴结转移情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.TOETVA和COT术后患者的引流液量均随着时间的推移呈逐渐下降趋势,且下降幅度逐渐减小并趋于稳定。4.TOETVA术后第一天引流管组患者的颈部疼痛评分为（2.59±0.18）分,大于非引流管组患者颈部疼痛评分（2.21±0.21）分,两组患者颈部疼痛评分差异具有统计学意义（P＜0.05）;比较引流组和非引流组术后24h、48h甲状腺床积液量、术后第二天两组患者颈部疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。5.所有TOETVA患者均顺利完成手术和随访,平均随访6个月,均无出血、喉返神经损伤和呼吸困难、复发再手术。共发生19例（16.8%）并发症:皮下积液、皮下气肿、乳糜瘘、Horner综合征各发生1例（0.9%）,切口感染、暂时性甲状旁腺功能减退各发生2例（1.8%）,下唇麻木发生5例（4.4%）,颈部牵拉感发生6例（5.3%）。6.引流组出现8例并发症:皮下积液、皮下气肿、切口感染、乳糜瘘各1例,下唇麻木、颈部牵拉感各2例;非引流组出现11例并发症:Horner综合征1例;下唇麻木3例,出现颈部牵拉感4例,暂时性甲状腺旁腺功能减退2例。两组在术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。[结 论]TOETVA治疗cT1/2 N0期PTC患者是安全可行的,术后可不常规放引流,且对有美容需求的中青年人群是一个更好的选择。
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