免疫营养状态对胆囊癌预后的影响

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背景与目的:  营养状态在多种肿瘤的预后中发挥着重要的作用,本文通过对本院胆囊癌手术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨免疫营养状态与胆囊癌预后之间的关系,为胆囊癌预后评估提供依据。  方法:  纳入本院连续性胆囊癌手术患者,收集患者的各项临床资料,包括患者的手术时的年龄、性别,手术方式,术后病理结果,临床分期以及各项术前实验室指标。通过电话询问的方式,对患者或其家属进行随访,记录死亡时间、最后随访时间。评估术前营养状态与胆囊癌预后(术后住院时间、远期生存)的关系。营养状态相关的指标包括身体质量指数(BMI,体重Kg/身高m的平方),理想体重百分比(IBW%,(男)理想体重百分比=实际体重kg/(身高cm-105),(女)理想体重=实际体重kg/(身高cm-100)),血清白蛋白以及小野寺预后营养指数(OPNI,10×血清白蛋白(g/dl)+0.005×淋巴细胞计数(per mm3))。  结果:  单因素分析显示,年龄(P=0.021)、白蛋白(P=0.021)、总胆红素(P<0.001)、OPNI(P=0.002)是胆囊癌术后住院时间的相关因素,TNM分期(美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)联合制定,2009年第七版)(RR=1.246,95%CI为1.018-1.525,P=0.033)、小野寺预后营养指数OPNI(RR=2.779,95% CI为1.297-5.952,P=0.009)、总胆红素(RR=0.11,95%CI为0.043-0.279,P<0.001)是胆囊癌术后生存的相关因素。在多因素分析中,小野寺预后营养指数OPNI(OR=2.863,95%CI为1.128-7.267,P=0.027)、总胆红素(OR=0.161,95%CI为0.056-0.463,P<0.001)是胆囊癌术后住院时间的独立相关因子,小野寺预后营养指数OPNI(HR=2.225,95%CI为1.007-4.918,P=0.048)、TNM分期(HR=0.374,95%CI为0.161-0.866,P=0.022)、总胆红素(HR=0.133,95% CI为0.050-0.350,P<0.001)是胆囊癌术后生存时间的独立风险因子。  结论:  术前严重营养不良(OPNI<40)与胆囊癌术后住院时间以及远期生存情况存在关联性,OPNI可作为胆囊癌预后评估的因子之一。
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