【摘 要】
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目的:评价静脉输注不同剂量利多卡因对单肺通气手术患者肺保护作用的有效性和安全性。方法:选择择期在全麻下行胸腔镜下肺切除术患者120例,将患者随机分为三组:对照组(C组)、低剂量利多卡因(LL组)、高剂量利多卡因组(LH组)。LH组:麻醉诱导后静脉推注利多卡因1.5mg/kg,然后以2mg/kg·h的速率泵注直到完成皮肤缝合。LL组:麻醉诱导后静脉推注利多卡因1mg/kg,然后以1mg/kg·h的速
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目的:评价静脉输注不同剂量利多卡因对单肺通气手术患者肺保护作用的有效性和安全性。方法:选择择期在全麻下行胸腔镜下肺切除术患者120例,将患者随机分为三组:对照组(C组)、低剂量利多卡因(LL组)、高剂量利多卡因组(LH组)。LH组:麻醉诱导后静脉推注利多卡因1.5mg/kg,然后以2mg/kg·h的速率泵注直到完成皮肤缝合。LL组:麻醉诱导后静脉推注利多卡因1mg/kg,然后以1mg/kg·h的速率泵注直到完成皮肤缝合。C组:麻醉诱导后静脉推注生理盐水0.1ml/kg,然后以0.1ml/kg·h的速率泵注直到完成皮肤缝合。三组采用相同的术前、术后方案进行管理,术中均使用单肺通气技术。主要结果是利多卡因对氧合的影响。次要结果是利多卡因对术后肺损伤、术后肺部并发症及术后炎症细胞计数的影响。记录三组术中肺力学及血流动力学指标,拔管时间、麻醉苏醒时间、术后住院天数及不良事件。结果:恢复双肺通气后,LL、LH组的氧合指数显著高于C组(P<0.05),LL、LH组的气道峰压及驱动压显著低于C组(P<0.05),而LL、LH组之间则没有观察到明显差异(P>0.05)。三组术后24小时肺损伤及术后肺部并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。三组术后24小时白细胞计数无统计学差异(P>0.05),LL、LH组中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比显著低于C组(P<0.05),而LL、LH组比较无明显差异(P>0.05)。三组之间的麻醉深度、血流动力学指标比较无统计学差异(P>0.05)。LL、LH组的拔管时间较C组明显缩短(P<0.05),而LL、LH组之间则没有观察到明显差异(P>0.05)。三组苏醒时间、术后住院天数无统计学差异(P>0.05)。结论:静脉输注利多卡因可改善单肺通气手术患者氧合和肺力学,提供一定的肺保护作用,是否具有临床相关益处需要进一步研究。
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