【摘 要】
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目的分析静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI）影像学数据,探讨帕金森病合并工作记忆障碍患者（PD with working memory impairment,PD-WI）低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation,ALFF）和功能连接（function
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目的分析静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI）影像学数据,探讨帕金森病合并工作记忆障碍患者（PD with working memory impairment,PD-WI）低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation,ALFF）和功能连接（functional connectivity,FC）指标的特点,并分析其与认知功能的相关性,旨在发现与工作记忆障碍相关脑区的神经元活动和可能有关的神经影像学机制。方法最终纳入2019年1月至2020年9月确诊的原发性帕金森病患者39例,采用简易智能状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、数字广度测验[Digit Span Test（DST）,包括数字顺背测验（Digit Span Forward Test,DSFT）和数字倒背测验（Digit Span Backward Test,DSBT）]、画钟测验（Clock Drawing Test,CDT）和动物词语流畅性测验（Verbal Fluency Test,VFT）评价认知功能,采集所有被试静息态功能磁共振成像（rs-f MRI）DICOM数据,根据DSFT评分分为帕金森病合并工作记忆障碍组（PD with working memory impairment,PD-WI组,17例）或帕金森病未合并工作记忆障碍组（PD without working memory impairment,PD-normal组,22例）。1.利用基于的Matlab2014b（https://www.mathworks.cn/products/matlab.html）平台的SPM12软件包（https://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12）、DPABI软件（http://rfmri.org/dpabi）和RESTplus软件（http://restfmri.net/forum/RESTV1.8）对原始图像数据进行预处理。2.例用RESTplus软件ALFF模块计算所有患者ALFF指标,使用多重比较校正方法（GRF校正）统计两组患者差异脑区,并提取出差异脑区的ALFF值,行Spearman秩相关分析差异脑区ALFF值与认知功能的相关性。3.将ALFF差异脑区提取出来,转换为感兴趣区域（Region of Interest,ROI）,利用RESTplus软件FC模块计算ROI区域脑区与全脑其他脑区的FC指标,使用多重比较校正方法（GRF校正）找出两组患者差异的脑区。结果1.两组患者年龄、性别、教育程度匹配,PD-WI组患者MMSE得分（Z=-2.149,P=0.032）、记忆力得分（Z=-2.465,P=0.014）、注意力和计算力得分（Z=-2.239,P=0.025）、语言功能得分（Z=-2.575,P=0.010）以及DST得分（Z=-5.357,P=0.000）、DSBT得分（Z=-3.967,P=0.000）和CDT得分（Z=-3.410,P=0.001）均低于PD-normal组。2.PD-WI组患者右侧扣带后回、右侧丘脑和右侧楔前叶的ALFF值高于PD-normal组（GRF校正;voxel P<0.05,cluster P<0.05）,Spearman秩相关分析显示,右侧扣带后回ALFF值与DSFT评分呈负相关（rs=-0.530,P=0.001）。3.以右侧扣带后回作为ROI,PD-WI组右侧扣带后回与左侧眶部额中回和右侧舌回的FC增强（GRF校正;voxel P<0.05,cluster P<0.05）。结论1.合并工作记忆障碍的帕金森病患者在多个认知领域存在不同程度的认知功能障碍。2.脑默认网络核心脑区右侧扣带后回的自发神经元活动增强及其与左侧眶部额中回和右侧舌回的功能连接增强,是对早期工作记忆障碍的代偿。
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