目的本研究旨在通过循证的方法系统、全面地检索心脏运动康复相关的指南、证据总结、系统评价等文献,汇总对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床可行性、科学性的运动康复指导依据,构建基于证据的急性ST段抬高型心肌梗死患者运动康复循证护理实践方案,以期为急性ST段抬高型心肌梗死患者运动康复的临床护理实践提供科学的参考依据。方法1.检索国内外权威机构发布的关于心脏运动康复的临床实践指南、证据总结、系统评价、专家意见和专业共识等文献,并对纳入的文献进行质量评价。2.指南的评价使用临床实践指南评价工具(AGREEⅡ)进行质量评价。证据总结类文献的评价根据原文所依据的原始研究的类型选择相应的质量评估工具。系统评价的评价使用多维系统评价评估工具(AMSTAR)进行评价。共识类文献的质量评价采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心对意见和共识类文章的真实性评价”工具进行评价。3.从纳入的指南、系统评价、专家共识中,汇总心脏运动康复相关证据,并采用“澳大利亚JBI干预性研究证据预分级及推荐级别系统(2014)”对提取的证据进行等级和推荐强度评价。4.基于证据解析,临床专家对汇总的急性ST段抬高型心肌梗死患者运动康复的相关证据进行可行性、适宜性、临床意义、有效性(FAME)评价。5.根据证据总结和专家评价结果制定“急性ST段抬高型心肌梗死患者运动康复循证护理实践方案”。结果1.指南质量评价结果:共纳入7部指南。使用AGREEⅡ对指南的范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性六个维度进行评价,标准化得分分别为:85.45%、70.63%、67.26%、82.05%、67.06%、90.48%,包括5部A级指南和2部B级指南。2.系统评价质量评价结果:共纳入4篇系统评价。运用AMSTAR(2007)对系统评价论文真实性评价清单的11个条目进行方法学质量评价。结果显示纳入的系统评价的方法学质量缺陷主要为缺乏前期设计方案、纳入标准未包括文献的发表状态、未列出排除文献的清单和未评估可能存在的发表偏倚。3.共识类文献的质量评价结果:纳入3篇共识类文献,其中1篇来自美国心脏病协会运动测试和训练标准的科学声明,另外2篇来自国内权威的心血管病学会。对意见和共识类文章的真实性评价结果显示,一篇共识只写明了发布组织和参与人员,但没有列出每一位参与人员目前的职务;一篇共识仅写明参与人员但没有记录每一位参与人员的职务和所属单位名称,不符合“观点是否来源于该领域有影响力的专家”一项的判断标准。经小组讨论认为文章虽然未标明,但可以判断制定机构的权威性较高,可作为本研究的参考依据。4.证据汇总结果:通过检索到的指南、系统评价和专家共识,从运动评估、运动试验、运动过程、运动的安全与监督几个方面对运动康复相关证据进行汇总,形成14条证据,并对证据进行详细解析。5.邀请10位临床专家对检索到的证据进行FAME评价。依据证据和专家意见制定运动方案。结论本研究制定的基于证据的“急性ST段抬高型心肌梗死患者运动康复循证护理实践方案”可为心脏运动康复临床护理实践提供依据,但本研究方案尚未进行临床应用,其临床效果尚待验证。