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目的:分析老年急性胰腺炎患者的临床特点,探讨年龄对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者预后的影响,并筛选出急性胰腺炎死亡相关预后因素。方法:回顾性分析本科室2013年1月至2019年4月收治的159例入院时至少存在一个急性器官功能(包括:循环、呼吸、肾脏)衰竭的AP患者,以60岁为界将其分为老年AP患者(≥60岁)59例,非老年AP患者(<60岁)100例,再根据预后将159例患者分为死亡组(n=24)与存活组(n=135),对病因、基础疾病、并发症、严重程度评分及相关化验指标等方面进行比较,对相关指标进行单因素分析及多因素回归分析。结果:1.一般资料方面:59例老年AP患者,年龄:60~90岁,平均年龄71.36±7.79岁,其中男性28例,女性31例,男女性别比为1:1.11。100例非老年AP患者,年龄12~59岁,平均年龄40.26±11.06岁,其中男性55例,女性45例,男女性别比为1:0.818。两组间性别构成无统计学差异(χ~2=0.846,P=0.358)。2.病因及基础疾病方面:胆源性胰腺炎,无论在老年组及非老年组中均排第一位,高脂血症性急性胰腺炎在老年组中所占比例明显低于非老年组(P<0.05),非老年组糖尿病患病率高于老年组,高血压、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、冠心病等患病率低于老年组,差异有统计学意义。2.并发感染方面:肺部、血流、腹膜后、腹腔感染为两组常见的感染部位且两组未见明显差异(P>0.05),老年组较非老年组更易发生泌尿系感染(P>0.05)。3.疾病严重程度及临床表现:老年组APACHE Ⅱ评分结果显著高于非老年组,但去除年龄因素后(APACHEⅡ-Age)评分两组无明显差异,入重症加强护理病房(Intensive care unit,ICU)第一个24小时两组改良Marshall评分两组无显著差异,发病48小时候后再评估,老年组改良Marshall评分超过了非老年组。老年患者常腹痛不典型,腹痛发生率明显低于老年组。4.器官功能支持方面:老年组需要使用血管活性药物及有创机械通气比例更高,其差异显著,在无创机械通气及连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)应用方面,两组未见显著差异。5.预后:老年AP组死亡率(23.7%)高于非老年AP组(10%),差异有统计学意义。老年组较非老年组更易发生SAP(P<0.05),在ICU住院时间、住院费用、直接死亡原因及死亡时间方面两组未见差异。6.入ICU首日化验指标中,老年组中性粒细胞比值、白介素-6高于非老年组,血小板计数低于非老年组(P<0.05)。7.多元二分类Logistic回归分析结果显示年龄(OR:7.099;95%CI:1.146-43.978,P=0.035)和腹水降钙素原(Procalcitonin,PCT)(OR:1.190;95%CI:1.039-1.364,P=0.012)为死亡相关的独立预后因素。结论:胆源性因素为老年急性胰腺炎首要病因,较非老年组所占比例更高,与非老年组AP相比老年组AP中高脂血症性相对少见,老年AP对血管活性药物及有创机械通气需求更多,具有更高的死亡率及更易发生SAP,年龄和腹水PCT是全组急性胰腺炎影响死亡的独立预后因素。