目的:探讨双源CT双能量肺动脉成像在肺栓塞(PE)诊断及疗效评价中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2014年1月至2017年12月之间收治的经CTPA确诊PE患者50例,并经临床行抗凝或溶栓治疗,治疗3个月后应用双源CT(DSCT)进行双能量肺血管成像(DE-CTPA)扫描,再利用工作站双能量软件Lung-PBV(肺灌注),分别得到CT肺动脉血管图像(CTPA)及双能量肺灌注图像(DEPI);以CTPA为诊断标准,比较治疗前后PE的影像学变化,即治疗前后PE的部位、数目、类型以及范围与DEPI图像肺灌注缺损或灌注减低的部位、数目、类型以及范围;应用一致性检验方法(Kappa检验)对照分析两者之间的一致性以及DEPI诊断PE的特异性和敏感性。结果:50例PE患者中共有1000个有效肺段,治疗前CTPA共检出427个肺栓塞,DEPI共检出408个灌注缺损或减低,DEPI与CTPA诊断肺栓塞的符合率为:83.5%,Kappa系数为:0.682,P<0.001,一致性好。DEPI灌注缺损类型与CTPA栓塞类型相关性分析结果:x~2值为=250.8,P<0.001。50例PE患者经临床抗凝或溶栓治疗3个月后进行复查,以CTPA为诊断标准,对治疗前后对比并对部分型和完全型PE进行配对X~2检验,x~2值为:5.68,P值为<0.001,差异有统计学意义。以DEPI为诊断标准,治疗前后对斑点状、斑片状以及段、亚段肺栓塞进行配对X~2检验,x~2值为:6.38,P值为<0.001,差异有统计学意义。结论:DSCT不仅能提供常规CT肺血管成像的血管形态学信息,而且还能反应肺组织的血流灌注状况,CT肺动脉血管图像(CTPA)与双能量肺灌注图像(DEPI)两者结合能够更准确判断肺栓塞,并且在PE治疗后疗效观察中具有重要的临床应用价值。