食管鳞癌根治性切除术后放疗与单纯手术的疗效对比

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yehyuan
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目的:本论文旨在比较食管癌根治性切除术后放射治疗(放疗)对比单纯手术在食管鳞癌病人中的疗效。方法:通过对Pubmed、Embase和Cochrane Library等数据库的全面检索,收集研究对象为食管鳞癌的病人,治疗方式为根治术后放疗与单纯手术的文献,并将二者生存情况进行系统分析。结果:本研究共纳入4篇随机对照试验(Randomized-controlled trials,RCTs),入组1050例病人。8篇非随机对照试验(Non-randomized-controlled trials,NRCTs),入组3248例病人。随机对照试验与非随机对照试验结果单独统计,以风险比(Risk ratio,RR)及其95%可信区间(95%confidential interval,95%CI)为指标。随机对照试验组及非随机对照试验组结果均显示,术后追加放疗比单纯手术可明显提高食管鳞癌病人的3年生存率(RRRCT=0.89,95%CI:0.80-0.99;RRNRCT=0.82,95%CI:0.76-0.88),术后放疗还降低局部复发率(RRRCT=0.53,95%CI:0.43-0.66;RRNRCT=0.47,95%CI:0.32-0.69)。根据术后病理结果淋巴结转移情况进行亚组分析,发现无论是否存在淋巴结转移,术后放疗均可提高生存率。有淋巴结转移者5年生存率:RRRCT=0.81,95%CI:0.70-0.93;RRNRCT=0.87,95%CI:0.80-0.94;无淋巴结转移者3年生存率:RRRCT=0.76,95%CI:0.59-0.96;RRNRCT=0.52,95%CI:0.30-0.89。术后放疗不改变远处转移率,放疗毒副反应对大多数病人可耐受。结论:根治性切除术后放疗可提高食管鳞癌病人的生存率,降低局部复发率,仍需要更多前瞻性随机对照试验来进一步证实。
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