【摘 要】
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目的：探讨精确放射治疗联合肝动脉介入栓塞化疗(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和副作用。方法：将36例于青岛大学附属医院就诊的无法手术切除治疗的原发性肝癌(HCC)患者随
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目的：探讨精确放射治疗联合肝动脉介入栓塞化疗(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和副作用。方法：将36例于青岛大学附属医院就诊的无法手术切除治疗的原发性肝癌(HCC)患者随机分为TACE联合精确放射治疗组(A组)和TACE组(B组)。A组13例患者先行TACE治疗1-2次,间隔时间为2-4周,肝功能正常后再行精确放射治疗,包括三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(MRT)和影像引导放射治疗(IGRT),放射剂量为1.8-2.3Gy/次,5次/周,总剂量为36-52Gy。两种治疗方法的间隔时间为2-4周。TACE治疗的灌注药物为：表柔比星30mg/m2+顺铂30-40mg/m2+三氧化二砷8mg/m2,并结合患者身体状况和肿瘤体积大小调整药物剂量,最后用碘油乳剂、明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉。放疗后若病情进展,可继续给予TACE治疗联合化疗。B组23例患者单纯行TACE治疗1-4次至患者无TACE治疗指证,间隔2-4周,用药及治疗同A组。所有患者自就诊之日起,每3个月复查一次腹部CT或超声检查,评价两种方案的有效率和生存率,同时观察治疗副作用。结果：A、B组的有效率分别为84.6%和47.8%,A组有效率明显高于B组(P=0.039)； A组的1年存活率是76.9%,B组的1年存活率是39.1%,两组间的存活率差异有统计学意义(P=0.041)；但A、B两组间的治疗副作用无显著性差异(P>0.05)。结论：精确放疗联合TACE可提高晚期原发性肝癌的疗效,并能延长患者的生存时间,且毒副反应可以耐受。
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