【摘 要】
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目的通过分析COVID-19患者CT影像特征和CT定量肺容积特征,探讨影响新冠肺炎患者病情向重型及危重型进展的因素。方法回顾性收集自2020年1月17日至2020年3月2日于宁夏第四人民医院确诊的COVID-19患者75例,依据临床分型将患者分为普通组与重症组,对比分析两组患者临床、影像及CT定量特征,探讨COVID-19患者病情进展的相关危险因素。结果1.本研究共纳入COVID-19患者75例,
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目的通过分析COVID-19患者CT影像特征和CT定量肺容积特征,探讨影响新冠肺炎患者病情向重型及危重型进展的因素。方法回顾性收集自2020年1月17日至2020年3月2日于宁夏第四人民医院确诊的COVID-19患者75例,依据临床分型将患者分为普通组与重症组,对比分析两组患者临床、影像及CT定量特征,探讨COVID-19患者病情进展的相关危险因素。结果1.本研究共纳入COVID-19患者75例,其中男性42例,女性33例,年龄（39.85±17.73）岁,范围3～77岁。分为普通组46例和重症组29例。2.一般资料及临床资料提示:患者合并糖尿病、动脉血氧分压降低、淋巴细胞下降、低白蛋白、谷草转氨酶升高、D-二聚体升高、乳酸脱氢酶异常、红细胞沉降率升高、C-反应蛋白升高与COVID-19患者向重症进展有关（P均＜0.05）。3.入院时胸部CT征象及定量CT分析提示:重症组患者较普通组肺部病变体积进展更为迅速,两组分别于发病后9d、12d到达峰值,后病灶逐渐吸收。病灶数目大于2、累及肺叶数量多、分布上表现为中央/外周弥散分布、密度表现为GGO伴实变/小叶间质增生及大片网格样密度、定量CT中肺正常充气组织少、肺受损体积多、肺受损体积占肺总量比重多与COVID-19患者向重症进展有关（P均＜0.05）。4.多因素Logistic回归分析提示:合并糖尿病（OR=516.811,P=0.039）、淋巴细胞计数＜1.5×10~9/L（OR=8.777,P=0.019）、D-二聚体升高（OR=338.424,P=0.043）、受累肺叶数=5（OR=0.093,P=0.015）、正常充气肺体积少（OR=0.957,P=0.009）是COVID-19患者进展为COVID-19重症患者的危险因素。5.氧饱和度与正常充气肺体积、正常充气肺体积比例呈正相关（P＜0.05,相关系数分别为0.641、0.578）,与新冠病毒累及受损肺体积、受损肺体积比例无相关性（相关系数分别为0.032、0.034）。结论合并糖尿病、淋巴细胞计数下降、D-二聚体升高、受累肺叶数=5、正常充气肺组织体积少是COVID-19患者进展为COVID-19重症患者的危险因素,CT肺容积定量中正常充气肺体积、正常充气肺体积比例与血氧饱和度具有相关性,与新冠病毒累及受损肺体积、受损肺体积比例无相关性。
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