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目的:(1)探讨经阴道彩色多普勒超声在早期子宫瘢痕妊娠中的诊断价值。(2)分析瘢痕妊娠患者在治疗前后局部动脉血流阻力指数的变化与血β-HCG值改变之间的关系,探讨经阴彩超对瘢痕妊娠治疗效果的评价作用。方法:(1)选取在我院就诊并经过临床病理诊断证实的50例瘢痕妊娠患者作为研究对象,上述患者均有剖宫产史。所有患者均行经阴彩色多普勒超声检查,分析经阴道彩超对瘢痕妊娠的诊断准确率及两种类型的瘢痕妊娠(孕囊型和包块型)的声像图特点。(2)经阴彩超测量瘢痕妊娠患者治疗前后病灶大小、病灶局部血流频谱中动脉阻力指数(RI)的变化情况,用放射免疫法定量测定患者在治疗前后的血b-HCG数值,观察治疗前后其两者的变化情况,并分别将孕囊型和包块型两种类型瘢痕妊娠类型进行对比分析研究。(3)使用SPSS22.0软件进行数据统计分析,计量数据都以平均数±标准差表示,组间分析采用t检验,计数资料用卡方检验分析。对治疗前后的RI数值和血β-HCG值行直线相关分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:(1)50例患者经病理检查确诊包块型瘢痕妊娠32例,孕囊型瘢痕妊娠18例,经阴道彩超检出包块型瘢痕妊娠30例,孕囊型瘢痕妊娠18例,未检查出2例,诊断符合率为96%(7)30+18(14)50)。(2)包块型瘢痕妊娠的超声声像图主要表现为子宫下段切口处的不均质回声包块,包块形态不规则,子宫下段肌层回声紊乱,肌层变薄与包块分界不清,宫腔下段内膜线不清晰,宫颈管内无妊娠囊回声。孕囊型表现为子宫切口处有妊娠囊显示,妊娠囊内可看到卵黄囊,有些孕囊内可以探及到胚芽组织和原始心管搏动,子宫颈形态正常。(3)两种类型的瘢痕妊娠患者治疗前病灶局部血流频谱均显示动脉血流阻力指数较低,呈低阻性的,放射免疫定量测定血中β-HCG含量较高,治疗后动脉血流阻力指数逐渐升高,呈高阻性的,血β-HCG含量明显降低。(4)两种类型的瘢痕妊娠治疗前后病灶局部动脉血流阻力指数升高与血β-HCG含量降低存在明显的相关性。孕囊型和包块型瘢痕妊娠两种类型之间的动脉阻力指数及血中β-HCG含量无显著性差异。结论:(1)经阴道彩色多普勒超声不仅可以准确有效地诊断瘢痕妊娠,同时可以提示瘢痕妊娠为包块型或者孕囊型,为临床治疗提供诊断依据。(2)经阴道彩色多普勒超声通过监测瘢痕妊娠患者病变部位的大小及局部动脉血流动力学阻力指数(RI)的改变来预测到血中β-HCG值的变化,从而评价瘢痕妊娠治疗效果。因此经阴道彩色多普勒超声在瘢痕妊娠的早期检查、确诊、及疗效评价中发挥着重要作用。