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目的:
比较浆膜受侵的胃肠道肿瘤术后腹腔灌注联合全身静脉化疗与单纯静脉化疗的临床疗效。
方法:
对2005年至2008年于我科收治的胃肠道根治术后患者进行数据收集整理,根据纳入标准选入大肠癌患者66例,胃癌患者46例。非随机的分为观察组(腹腔灌注化疗联合全身静脉化疗)与对照组(单纯全身静脉化疗)。大肠癌患者中,观察组与对照组均为33例,胃癌患者中,观察组与对照组均为23例。分别比较两组患者的腹腔局部复发率、肝转移发生率、5年无疾病生存及5年总生存。
结果:
1、大肠癌患者
观察组的5年无疾病生存及5年总生存均显著提高,均有统计学意义(P<0.05,P<0,01)。观察组与对照组的肝转移率分别为9.1%和33.3%(P=0.016),差异有统计学意义;盆腹腔复发率分别为15,2%和27.0%(P=0.523),差异无统计学意义;两组间Ⅱ期患者的总生存无统计学意义(P=0.460);两组间Ⅲ期患者的总生存存在统计学意义(P=0.031)。
2、胃癌患者
观察组与对照组的5年无疾病生存及5年总生存,均无统计学差异(P=0.363,P=0.823),两组盆腹腔复发率分别为21.7%和20.0%,差异无统计学差异(P=0.705);肝脏转移率分别为4.3%和8.7%,差异无统计学差异(P=0.550)。
结论:
浆膜受侵的大肠癌患者,腹腔灌注化疗联合全身静脉化疗能降低术后肝转移发生率,显著提高总体生存及无疾病生存,其中对于Ⅲ期的患者可显著提高5年总生存,但对于腹腔复发率,两组无明显差别;对于浆膜层受侵的胃癌患者,无论在总生存,无进展生存,局部复发率及远处转移均无获益。