糖尿病中医阴虚热盛证护理评估量表的编制

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目的:编制符合中医护理评估方法的糖尿病中医阴虚热盛证护理评估量表,确立其阈值并验证其信效度,为临床护理人员辨识此证型提供简便易行的评估工具。方法:(1)本研究采用文献调研联合两轮德尔菲专家函询法,初步拟定了糖尿病中医阴虚热盛证护理评估量表的条目池,通过临床调研的方式收集了 210位糖尿病患者的中医四诊信息,阴虚热盛证主证应用离散趋势法、区分度分析法、相关系数法、克朗巴赫系数法以及因子分析法对条目进行筛选,兼证条目筛选则灵活选取了频数分析法、区分度分析法、相关系数分析法和克朗巴赫系数法。(2)运用主观专家评定法和客观因子分析法进行条目赋权,建立评估模型,进而采用ROC分析方法进行诊断阈值的确立。(3)通过临床调研对量表的信度和效度对量表进行测评。结果:(1)通过主客观的方法,最终确立糖尿病阴虚热盛证量表,阴虚热盛证包括18个条目,兼证湿热证包括7个条目,兼证血瘀证包括3个条目。(2)建立量表评估模型Y=舌红*3+苔黄*11+语音高亢*2+语速快*2+口渴*3+口燥*3+咽干*5+口干*8+易饥*5+多饮*5+心烦*4+烦躁易怒*5+怕热*3+手足心热*7+小便频数*11+大便秘结*9+体重减轻*10+脉数*2(Y代表量表积分,数字代表对权重,"*"代表乘),量表的阈值为241分。(3)量表具有较好的信效度,体现在各测评指标均符合量表编制的要求。糖尿病阴虚热盛证主证重测信度为0.784,兼证湿热证重测信度0.898,兼证血瘀证重测信度为0.826。糖尿病阴虚热盛证主证分半信度为0.832,兼证湿热证分半信度为0.712,兼证血瘀证分半信度为0.705。糖尿病阴虚热盛证主证Cronbach’ α系数为0.835,兼证湿热证的Cronbach’ α系数为0.708,兼证血瘀证Cronbach’ α系数为0.712。阴虚热盛证主证各条目水平内容效度指数在0.889~1之间,兼证湿热证各条目水平内容效度指数在0.83~1之间,血瘀证各条目水平内容效度指数在0.83~1之间,阴虚热盛证主证量表水平内容效度指数为0.944,兼证湿热证量表水平内容效度指数为0.865,兼证血瘀证量表水平内容效度指数为0.852。量表和亚量表结构效度解释方差变异率>60%,说明具有较好的结构效度。结论:本研究建立的糖尿病阴虚热盛证量表,包括两个兼证量表,具有较好的信度和效度,适合作为糖尿病阴虚热盛证的中医护理评估工具。
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