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1目的:通过观察弹拨、捻捏揉、牵拉手法为主的优化推拿法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效,并以传统推拿疗法作为对照组进行比较,评价弹拨、捻捏揉、牵拉手法为主的优化推拿法治疗小儿肌性斜颈的疗效优势,从而为制定规范、统一的推拿治疗方案提供依据。2方法:将符合病例选择标准的80例肌性斜颈患儿随机分为优化推拿组(40例)和传统推拿组(40例)。优化推拿组予以优化推拿法治疗,操作步骤为:头面四大手法、轻揉患侧颈肩背部、捻揉患侧胸锁乳突肌、捏拿弹拨肿块、推揉五线法、颈部扳法、随症加减和结束手法。传统推拿组予以传统推拿法治疗,操作步骤为:推揉法、拿捏法、牵拉法、旋转法和结束手法。每日一次,每周6次,一个月为一疗程,连续治疗3-4个疗程。观察两组患儿治疗前后总疗效、B超肿块直径、各症状评分的变化,以及优化推拿组年龄和肿块部位对疗效的影响,并予以统计分析。3结果:(1)总疗效:经治疗,优化推拿组总有效率95%,治愈25例,好转13例,无效2例。传统推拿组总有效率77.5%,治愈13例,好转18例,无效9例。两组总疗效比较差异有显著统计学意义(P<0.01),提示优化推拿法总疗效明显优于传统推拿法。(2)B超肿块直径:优化推拿组治疗前后B超肿块直径分别为11.61±2.99mm和7.31±1.19mm,传统推拿组治疗前后B超肿块直径分别为10.66±2.56mm和8.19±1.56mm。两组治疗后B超肿块直径比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),提示优化推拿法在缩小肿块直径,促进肿块消散吸收方面明显优于传统推拿法。(3)各症状评分:两组治疗后各症状(颈部旋转受限程度、颈部侧屈受限程度、头部歪斜程度、颅面部畸形程度、肿块硬度和美学主观判定)评分比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),提示优化推拿法在改善肌性斜颈患儿各症状方面明显优于传统推拿法。(4)年龄因素对疗效的影响:优化组各年龄段(小于3月、3-6月、大于6月小于12月)疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),提示疗效与年龄有显著相关性,年龄越小,疗效越好。(5)肿块部位对疗效的影响:优化组不同肿块部位(偏上中段和偏中下段)疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示肿块部位偏上中段者疗效优于偏中下段者。4结论(1)优化推拿法治疗小儿肌性斜颈的总疗效明显优于传统推拿法。(2)优化推拿法在缩小肿块直径,促进肿块消散吸收方面明显优于传统推拿法。(3)优化推拿法在改善肌性斜颈患儿各症状方面明显优于传统推拿法。(4)优化推拿法治疗小儿肌性斜颈,年龄越小,疗效越好。(5)优化推拿法治疗小儿肌性斜颈,肿块部位偏上中段者疗效优于偏中下段者。