腰椎间盘突出症患者非手术疗法住院费用现状及其影响因素分析 ——以哈尔滨市某三甲级中医院为例

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ouyang0078
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目的:本文通过临床病例的大量收集整理,对腰椎间盘突出症患者的住院费用的构成以及趋势情况进行分析。分析得到影响住院费用的主要因素,能够从患者角度出发,为患者明确其支出的主要去向。也能够为医院管理住院费用提供参考,对影响住院费用的因素加以控制,有效控制住院费用的增长。从一定程度上为腰椎间盘突出症这一病种的付费提供相关信息,为保守疗法的单病种付费提供思路。方法:通过阅读大量文献,了解关于腰椎间盘突出症的治疗方法,并对非手术疗法进行整理,确定非手术疗法。应用回顾调查法,从医院电子病历系统中取得2016年1月至2020年6月发生的第一诊断为腰椎间盘突出症的病例。本研究入选病例皆来自于过去住院患者,对病例进行搜集整理,纳入排除,得到符合分析标准的病例。将所获得数据进行整理分类,运用非参数秩和检验进行住院费用影响因素的单因素分析,分析得出影响腰痹患者住院费用的主要因素。最后应用多元回归分析住院费用的影响因素,得到确定公式,达到成本预测功能。结果:1.患者基本情况分析结果:患者平均年龄55.29±14.731 岁,女性患者(59.2%)多于男性患者(40.8%)。患者多数居住于香坊区(35.8%),其次为南岗区(19.8%)。患者参保类型主要为市医保(60.8%),其次为省医保(21.7%)。2.患者疾病情况分析结果:纳入患者的住院天数平均为14.13±3.905天,住院天数在10~20天的患者数量最多(80.2%)。患者发病证型中气滞血瘀型患者最多(58.5%),其次为血瘀型(40.2%)。多数患者疾病程度为突出,一般突出两节,且以L4-L5、L5-S1两节突出情况最多。患者的发病节气呈现夏季升高,秋季减少的特点,夏至节气发病患者数量最多。3.患者住院费用分析结果:住院费用呈现增长的趋势,人均住院费用为9834.08元。住院费用构成情况为,中药费用(13.56%),西药费(27.92%),治疗费(19.85%),针刺费(7.82%),推拿费(1.49%),检验费(4.99%),检查费(5.03%),护理费(5.05%),床位费(5.67),其他费用(8.62%)。4.住院费用影响因素分析结果:步进式筛选后,年龄、住院天数、腰痹证型、针刺疗法、理疗疗法、推拿疗法、中药外敷熏洗疗法、中草药疗法是影响住院费用的主要因素。多元线性回归方程为:Y=45.626+0.163X2+1.501X6+2.406X7+0.088X13+0.156X14+0.428X15+0.08X16+0.129X17结论:1.2016年1月-2020年6月腰椎间盘突出症患者有超过94.03%的患者选择保守治疗。其中女性患者多于男性患者。患者主要集中在46岁至60岁之间。应提高治未病思想,预防疾病发生。2.腰椎间盘突出症保守治疗的住院费用较高,形成较大的疾病经济负担,且易复发,多次产生住院治疗费用。应控制住院费用的增长,调整住院费用结构,减轻患者负担。3.住院费用中占比最高的为药费,药费中西药费用占比最高。应控制药费的占比,调整药费中西药与中药的比例,发挥中医药整体调理的作用。4.腰痹证型、住院天数、推拿疗法、年龄、理疗疗法、中草药、针刺疗法、中药外敷熏洗是影响住院费用的主要因素。影响程度依次降低。
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