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目的主要研究颅脑损伤患者血清髓过氧化物酶(serum myeloperoxidase, MPO)及同型半胱氨酸(serum homocysteine, Hcy)活性的动态变化,探讨其变化与颅脑损伤程度的关系及临床应用价值。方法将符合入选标准的90例颅脑损伤患者按照GCS评分将患者分为轻度损伤(13～15分)29例,中度损伤(9-12分)29例,重度损伤(3～8分)32例；36例健康体检者为对照组。测定颅脑损伤患者伤后3h、6h、12h、24h、48h、72h MPO活性、Hcy水平、血液白细胞数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞数(neutrophil,#NEUT)、中性粒细胞比值(neutrophil ratio,%NETU),并作相关分析。结果颅脑外伤患者伤后血清MPO活性、Hcy水平、WBC、#NEUT、%NETU与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),且均与患者的损伤程度呈正相关。各损伤组之间除48h时%NEUT轻度与重度组显现差别(P=0.045)外,其余各阶段各损伤组之间血液WBC、#NEUT、%NEUT差异无统计学意义(P>0.05)。血液WBC48h后得到控制,重度组降至正常水平(P>0.05)。不同损伤程度患者血清MPO活性均受病情进程的影响(P<0.01),随病情发展伤后3h血清MPO活性开始增加,于12h达高峰,以后逐步下降,72h后降至受伤时水平,只有轻度患者可降至正常水平。颅脑损伤患者外周血MPO活性只与%NETU存在正相关性(P<0.01),而WBC、#NEUT、%NETU不受病情进程的影响。不同损伤程度患者血清Hcy水平均受病情进程的影响(P<0.01),随病情发展伤后3h内血清Hcy水平迅速增加,但3h后开始下降,于12h降至底峰,其中轻度损伤组可降至正常水平,12h后又逐步回升,于24h后一直维持于一高水平,至72h也无下降趋势。重度损伤患者Hcy水平与WBC存在正相关性。0～48h内轻重度损伤患者Hcy与MPO呈线性负相关。结论1.颅脑损伤患者血清MPO活性及Hcy水平升高,并对颅脑损伤炎症反应的发生发展有重要意义。2.颅脑损伤患者血清MPO活性及Hcy水平的变化可敏感地反映颅脑损伤的严重程度。检测血清MPO活性有望成为颅脑损伤伤情评价的因素之一。检测血清Hcy水平能成为在损伤早期快速评价颅脑损伤程度的敏感指标。3.颅脑损伤早期血清MPO活性及Hcy水平的变化趋势方向相反,存在一定的负相关。4.血清MPO活性及Hcy水平是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要的生化指标,其含量变化与伤情严重程度密切相关,通过其动态观察对病情的评估及治疗有指导作用。