目的：通过比较OSAHS患者一般资料、PSG检测参数及空腹血清甲状腺激素、促甲状腺激素、皮质醇水平在不同分级中及与单纯鼾症对照组的差异,并将甲状腺功能、皮质醇水平与各指标进行相关性分析,评估影响甲状腺功能、皮质醇水平的主要因素,探讨在OSAHS患者中甲状腺功能、皮质醇水平在病情进展中的作用及与日间嗜睡症状的关系,为进一步研究OSAHS的疾病发生发展机制和临床诊疗提供依据。方法：选择有打鼾症状并经夜间7小时PSG检测确诊OSAHS患者86例,另18例有打鼾症状,但经夜间7小时PSG检测确诊单纯性鼾症患者作为研究对照。记录分析一般资料,包括：年龄、性别、体重指数(BMI)、Epworth sleepiness scale评分(ESS评分)以及PSG检测参数,包括：脑电图、眼动图、肌电图、心电图、腿动、鼾声、口鼻气流胸腹运动及指末梢血氧饱和度,分析计算包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数、REM期时间比例、最低血氧饱和度、末梢血氧饱和度低于90%时间比例(LSPO2<90%比例)等数据。所有对象于清晨8：00空腹抽静脉血,运用放射免疫法检测血清FT3、FT4、TSH及血清皮质醇浓度。分析各数据在不同分级中及与对照组的差异,并将甲状腺功能、皮质醇与睡眠监测相关指标进行分析,评估影响甲状腺功能、皮质醇水平的主要因素及与日间嗜睡症状的相关性。结果：(1)FT4、TSH在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间无统计学差异(P>0.05),中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐降低,组间差异有统计学意义(FT4,P<0.01；TSH, P<0.05); FT3各组间无统计学差异(P>0.05)。(2)皮质醇水平在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间无统计学差异(P>0.05),中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.01)。(3)FT4与各指标简单相关性分析,与REM期时间比例(r=0.613,P=0)、最低氧饱和度(r=0.777,P=0)呈正相关,与性别(r=-0.232, P=0.018)、BMI (r=-0.413, P=0)、ESS评分(r=-0.904,P=0)、皮质醇(r=-0.789, P=0)、AHI (r-0.839=,P=0)、微觉醒指数(r=-0.61, P=0)、LSPO2<90%时间比例(1=-0.829,P=0)呈负相关。进行多重线性回归分析发现ESS评分、LSPO2<90%时间比例、微觉醒指数、最低血氧饱和度、BMI为FT4的主要相关因素。(4)TSH与各项指标简单相关性分析,与年龄(r=0.24,P=0.014)、最低氧饱和度(r=0.407,P=0)呈正相关,与BMI (r=-0.342, P=0)、ESS评分(r=-0.754, P=0)、 FT3 (r=-0.22, P=0.025)、皮质醇(r=-0.852, P=0)、AHI (r=-0.337, P=0)、LSPO2 <90%时间比例(r=-0.797P=0.006)呈负相关。多重线性回归分析发现皮质醇、BMI、 LSPO2<90%时间比例、最低氧饱和度为TSH的主要相关因素。(5)皮质醇与各项指标简单相关性分析,与BMI(r=0.45,P=0).ESS评分(r=0.81,P=0)、AHI (r=0.828, P=0)、微觉醒指数(r=0.386, P=0)、LSPO2<90%时间比例(r=0.804,P=0)呈正相关,与FT4 (r=-0.789, P=0)、TSH (r=-0.852, P=0)、REM期时间比例(r=-0.499,P=0)、最低氧减饱和度(r=-0.709,P=O)呈负相关。将其按>286nmol/L和≤286nmol/L转化为二分类资料后进行Logistic分析发现ESS评分与皮质醇水平密切相关,TSH水平则为皮质醇的保护因素。结论：(1)中、重OSAHS患者存在甲状腺功能水平相对低下,与缺氧、REM期时间比例减少、微觉醒指数升高有关,其与OSAHS患者日间嗜睡症状相关。(2)OSAHS患者皮质醇处于高水平状态,受缺氧、REM期时间比例减少、微觉醒指数升高影响,与OSAHS患者日间嗜睡症状相关。(3) OSAHS患者甲状腺激素水平与皮质醇激素水平存在双向调节机制。(4)ESS评分能够较好反映OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平,有可能成为评估OSAHS甲状腺功能及皮质醇水平的简便的初筛方法,但需进一步大样本的研究证实。如可靠,则根据ESS评分选择后期的诊治方案,这样可避免、减少医疗资源浪费,经济实用。