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目的: 通过观察定量脑电图(quantitative electroencephalogram, QEEG)在低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)干预亚急性期运动性失语患者前后的变化,进一步探讨其机制。 方法: 将30例脑卒中后亚急性期运动性失语患者随机分为rTMS组与假刺激组各15例。两组患者均给予常规药物治疗及言语训练,rTMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予低频rTMS治疗,连续治疗3周。最终两组各脱落2例。于治疗前和治疗3周后(治疗后)行定量脑电图检查,比较各个频段上(δ+θ)/(α+β)值的差异,并采用西方失语成套测验(Western Aphasia Battery,WAB)评定治疗前后的言语功能。 结果: ①rTMS组与假刺激组在治疗前相比,(δ+θ)/(α+β)值在各个频段上无统计学差异(P>0.05);rTMS组治疗后的(δ+θ)/(α+β)值在FP1、F3、F7、T3、C3频段(2.13±1.03、1.06±0.92、1.57±0.70、1.51±0.65、1.63±0.66)低于治疗前在这些频段上的(δ+θ)/(α+β)值(3.28±1.19、3.63±0.85、2.97±0.92、2.66±0.95、2.47±0.85),差异有统计学意义(P<0.01);假刺激组治疗后的(δ+θ)/(α+β)值在FP1、F3、F7、T3、C3频段(1.65±0.71、2.16±0.90、1.95±0.74、1.42±0.69、1.48±0.56)低于治疗前在这些频段上的(δ+θ)/(α+β)值(3.07±1.19、3.14±1.15、2.72±0.71、2.30±0.56、2.38±0.74),差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,rTMS组在F3频段(δ+θ)/(α+β)值(1.06±0.92)低于假刺激组(2.16±0.90),差异有统计学意义(P<0.01)。 ②rTMS组治疗前后自发言语差值(4.69±1.84)、复述差值(35.00±14.49)、命名差值(35.38±12.14)、失语商(AQ)分差值(27.33±6.32)大于假刺激组的自发言语差值(2.38±1.85)、复述差值(21.00±14.18)、命名差值(19.00±10.82)、失语商(AQ)分差值(16.58±4.90),差异有统计学意义(P<0.05);而rTMS组治疗前后听理解分的差值(38.69±24.98)与假刺激组(38.15±25.25)比较无统计学差异(P>0.05)。 ③rTMS组在FP1、F3、F7、T3、C3频段上,治疗前后的(δ+θ)/(α+β)差值与AQ差值呈负相关(r=-0.667,-0.710,-0.588,-0.623,-0.622),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 低频rTMS刺激右侧大脑半球Broca镜像区能改善亚急性期运动性失语患者的言语功能,定量脑电图的变化提示了低频rTMS能促进左侧大脑皮层神经电活动变化。