目的:初步探讨16层CT显示颈部动脉狭窄的价值和限度。 材料和方法:临床确诊或可疑脑供血不足的24例患者行16层CT检查,其检查结果与导管法颈部动脉造影对照。颈部动脉CT的Z轴扫描范围自主动脉弓水平至Willis环以远约2cm。采用常规螺旋扫描方式,扫描速度:0.5s/r或0.6s/r;层厚:1.25mm,床移速度:13.5mm/s;显示野:250mm;球管电压:120～140kV;球管电流:300～400mA;CT扫描延迟时间:20s～22s。注射对比剂(Ultravist300)总量:80～100ml,流速:3.5ml/s。在图像后处理工作站上进行2D-curved reformatting和MIP图像重组。在2D-curved reformatting重组图像上定量分析颈部动脉及其管腔狭窄程度。采用双盲法对16层CT与导管法造影结果进行对照评价和统计学分析(结果用x~2检验及kappa相关性检验)。 结果:24例病人共168支颈部动脉中,16层CT显示颈部动脉狭窄与导管法造影的总体符合率为96.4%,显示颈部动脉重度狭窄和管腔闭塞(≧70%)的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均为100%。显示颈部动脉中度和中度以上狭窄(≧30%)的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、99.3%、94.7%、97.9和97.6%。 结论:16层CT显示颈部动脉中度和中度以上狭窄的准确性很高,显示颈部动脉重度狭窄和血管闭塞的准确性极高。16层CT对颈部动脉中度和中度以上狭窄的阴性预测值很高,有助于避免颈部动脉正常或不需要介入治疗的病人做有创的导管法造影检查,能够满足颈部动脉狭窄的早期诊断和介入治疗的筛选需要。